【关键词】 眼;蝇蛆病
文章编号:1003-1383(2010)04-0516-01 中图分类号:R 777.39 文献标识码:B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.04.079
临床上眼寄生虫病很少见到,我县地处沂蒙山区,随着畜牧业的发展,我院眼科自2007～2008年发现4例眼蝇蛆病,经治疗效果满意,现回顾分析如下。
临床资料
1.一般资料 本组4例,男3例、女1例;年龄最小16岁,最大65岁,4例患者均与畜牧环境亲密接触,患者均述患眼有与蝇撞击史,4例均单眼发病,与蝇撞击三天后发病。均述:患眼疼痛、流泪、异物感、分泌物多,奇痒。检查:患眼视力0.8～1.2,患眼眼睑痉挛,结膜混合性充血,翻转眼睑暴露穹窿结膜,在裂隙灯下,发现黑色点状物移动,仔细观察为虫体,黑色部分为虫体的头部,体部为乳白色。一经暴露,虫体迅速向穹窿部移动。用棉签擦拭,蛆头部固定于结膜,不易擦掉。角膜、屈光间质及眼底正常。另眼无异常。
2.治疗方法用盐酸奥布卡因表麻眼药水点患眼三次,解除患眼眼睑痉挛,充分麻醉结膜、角膜。翻转眼睑,暴露上下睑穹窿结膜,在裂隙灯下观察虫体缓慢蠕动。用显微无齿镊夹取虫体,每位患者均取出多条,详查患眼上下穹窿部无虫体后,嘱病人注意眼部卫生。并给予抗生素及激素眼药水或眼膏治疗。将所取虫体送病理室显微镜检查:虫体外观均相同,虫体有头部及13节体部,虫体多棘,头节内见钩状物(吻)1对(图l、2),符合蝇蛆签定标准[1]。所有病例经治疗随访1周后,上述患眼症状均消失,无不适感。
讨论
蝇属于全变态,成蝇交配后,于粪便,腐烂的有机物等处产卵,夏天卵期约1天,蚴虫经两次脱皮,4至8天成三龄虫,离开孳生地,化蛹再至3至6天成蝇,蝇类幼虫寄生于人体伤口或某些器管致病,称蝇蛆病[2]。蝇蛆病多发生于牧区和半牧区,尤其在地中海中东地区流行。目前国内发现可致蝇蛆病的有狂蝇科、马鼻蝇、阔额鼻蝇、羊狂蝇。皮蝇科的纹皮蝇和皮蝇都是Ⅰ期幼虫。临床上可见到皮肤蝇蛆病、耳蝇蛆病、眼部蝇蛆病等。相对而言,眼部蝇蛆病本地区较少见,本组患者均与畜牧环境亲密接触,卫生条件差,以致被成蝇或蝇卵感染,发展为眼蝇蛆病。虫体常寄生于眼穹窿结膜,虫体的机械刺激及其排泄的化学物刺激表现为结膜炎症状。该虫体多棘,有口钩吻,所以能钻入结膜,穿过巩膜进入眼球,引起眼内蝇蛆病,导致严重的全色素膜炎和视力低下。由于该虫体小,如不仔细检查极易误诊,4例患者经彻底取虫及抗生素眼药水或眼膏治疗痊愈。
参考文献
[1]邵力牧.医学微生物学与人体寄生虫学[M].北京:人民卫生出版社,1985:257.
(收稿日期:2010-05-08 修回日期:2010-08-02)
(编辑:梁明佩)
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