摘要：目的：探究小肝癌CT增强不同时相组合模式增强效果，寻找一种最佳组合方式。方法：选择50例小肝癌患者进行研究，分为动脉期和门静脉期组合，动脉期和延迟期组合，动脉期、门静脉期和延迟期三期组合，分析每种组合模式对小肝癌的诊断率。结果：50例患者共55个病灶，有5例患者存在两个病灶，平扫病变显示率76%，动脉期病变显示率84%，门静脉期病变显示率88%（P<0.05），通过动脉期和门静脉期组合进行小肝癌的诊断，能诊断出33例，诊断率66%；动脉期和延迟期组合能诊断出48例，诊断率96%；三个时期联合诊断，可以诊断出小肝癌48例，诊断率96%。结论：CT增强多期检查在进行小肝癌的诊断时诊断率较高，值得推广应用。
关键词：小肝癌；组合模式；不同时相；增强效果
中图分类号：R445.3；R735.7 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.05.06
Abstract： Objective： To explore the small liver cancer not at the same time combined mode of CT enhancement effect， to find a way to best combination. Methods： Choose 50 cases of patients with small liver cancer， according to the CT multi-phase enhanced not combined model is divided into three groups at the same time， the arterial and portal venous phase， respectively， the arterial phase and delay combination， arterial and portal venous phase and delayed phase， three phase combination， analyze each portfolio model for the diagnosis of small hepatocellular carcinoma. Results： 50 patients a total of 55 lesions， the two lesions were observed in 5 patients， flat lesions showed a 76% rate， arterial lesions showed a 84% rate， grouped by arterial and portal venous phase， the diagnosis of small hepatocellular carcinoma， can diagnose the 33 cases， diagnosis rate 66%； Arterial phase and delay can be diagnosed with 48 cases， diagnosis rate 96%； Three periods joint diagnosis， small liver cancer can be diagnosed with 48 cases， diagnosis rate 96%. Arterial and portal venous phase combination and phase 3 joint diagnosis significant differences in the two kinds of diagnostic rate. Conclusion： CT enhancement multiphase when making the diagnosis of small hepatocellular carcinoma diagnosis rate is higher.
Key Words： Small Liver Cancer； Combination Mode； No Phase at the Same Time； Enhancement Effect
肝癌是一种恶性肿瘤，在世界范围内较为常见，对人类的生命健康造成非常严重的威胁。肝癌患者的早期诊断以及治疗能够起到很好的治疗效果，提高患者生存率，改善患者生活质量[1]。本文选择2015年2月-2016年5月本院确诊的50例小肝癌患者进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年2月-2016年11月本院确诊的50例小肝癌患者，这些患者均经过超声、DSA、手术病理等方面的检测，确诊为小肝癌。其中男性患者29例，女性患者21例，年龄32-68岁，平均年龄（47.5±6.2）岁。这些患者在一般资料方面的差异不具有统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
先对患者进行全肝CT扫描，从膈顶至肝下缘，借助高压注射器增强检查，在注射增强之后，20-30s，60-70s，4-5min再进行全肝扫描，将这三个时期分别设为动脉期、门静脉期、延迟期。结合平扫相以及这三个时期相的小肝病灶与正常肝密度之间的区别，分为三组，分别为低密度、等密度以及高密度。
1.3 统计学分析
用SPSS 23.0统计软件来完成统计分析工作，用（XX±XX）来表示计量资料，计量资料用t比较，计数资料用X2比较，以P<0.05作为统计学标准。
2 结果
2.1 平扫及增强三个阶段小肝癌情况
50例患者共55个病灶，有5例患者存在两个病灶。平扫中有70%小肝癌表现为低密度，24%小肝癌等密度，6%小肝癌高密度；动脉期有8%小肝癌表现为低密度，16%小肝癌等密度，76%小肝癌高密度；门静脉期有72%小肝癌表现为低密度，12%小肝癌等密度，16%小肝癌高密度；延迟期小肝癌全部表现为低密度。
2.2 小肝癌增强强化方式与不同组合模式的诊断率
50例小肝癌患者在进行CT增强三个阶段扫描时，有五种强化方式，具体情况见下表2，第一二类型符合小肝癌的患者有32例，占64%；另外三种类型增强表现不典型。
2.3 不同组合方式诊断率
通过动脉期和门静脉期组合进行小肝癌的诊断，能诊断出33例，诊断率66%；动脉期和延迟期组合能诊断出48例，诊断率96%；三个时期联合诊断，可以诊断出小肝癌48例，诊断率96%。
3 讨论
通过小肝癌CT平扫诊断，诊断结果中多数为低密度，当患者存在脂肪肝情况时，检测结果为等密度或者高密度[2]。本次研究中小肝癌CT平扫小肝癌检出率76%。本次研究表明，动脉期检测对小肝癌的诊断影响价值最大[3]。在小肝癌增强扫描不同模式组合中，动脉期和延迟期组合的方式在进行小肝癌诊断时诊断率96%，比动脉期和门静脉期组合的66%诊断率诊断效果更好。
综上所述，CT增强多期检查在进行小肝癌的诊断时诊断率较高，小肝癌增强动脉期和延迟期组合模式的实际增强效果最好，能够实现小肝癌早期的定性诊断，值得推广应用。
参考文献：
[1]王文平，季正标等.实时导航超声造影在小肝癌诊断中的[1]应用研究[J].中华医学超声杂志（电子版），2016，13（1）：[1]56-60.
[2]夏广明，郭敬深等.16層螺旋CT多期增强扫描对小肝癌的[1]诊断研究[J].现代医用影像学，2016（2）：166-169.
[3]米波.超声造影在不同分化程度的原发性小肝癌诊断中的[1]应用研究[J].中国医疗设备，2016，31（8）：47-50.