【摘 要】 目的：探究在儿科细菌感染性疾病中应用C反应蛋白（CRP）联合白细胞计数（WBC）进行检测的临床效果。方法：选取2011年1月～2013年1月我院儿科收治的细菌感染患儿100例，设为观察组；另选我院同期健康体检结果显示为正常的儿童100例，设为对照组。两组研究对象均接受CRP和WBC检测，CRP使用速率散射比浊法，WBC使用全自动五分类血细胞计数仪，对比两组检测结果和阳性检出率。结果：观察组CRP水平以及WBC计数均显著高于对照组（P<0.01）；CRP阳性检出率为89.0%，WBC计数阳性检出率为77.0%，两者联合阳性检出率为98.0%。结论：CRP和WBC两者联合对儿科细菌感染性疾病进行检测，可以作为一项敏感指标，对于细菌感染性疾病的诊断以及预后判断有突出的临床应用价值，值得推广。
【关键词】 C反应蛋白；白细胞计数；儿科；细菌性感染
细菌感染性疾病在儿科临床上较常见，如果未及时对其进行治疗干预，有可能对患儿的身体健康及生活质量造成严重影响。CRP为急性时相蛋白，正常机体CRP含量很低，出现急性感染、外科手术后及组织损伤时，CRP指数会明显增高，在病情得到缓解后会急速下降[1]。以往对细菌感染性疾病患儿应用WBC计数诊断，效果不尽如人意。我院自2011年开始对儿科细菌感染性疾病应用CRP联合WBC检测，取得了满意的临床效果。现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院儿科2011年1月～2013年1月收治的细菌性感染疾病患儿100例，其中男性患儿53例，女性患儿47例；年龄0.5～9岁，平均年龄（4.6±0.9）岁。所有患儿均经我院影像学、实验室检查后诊断为细菌性感染疾病。有89例来自小儿内科，包括败血症、肠炎、呼吸道感染、急性喉炎、急性化脓性扁桃体炎等；有11例来自小儿外科，为急性阑尾炎、外伤等。另选我院同期健康体检结果正常的儿童100例，设为对照组。两组研究对象在性别、年龄等方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 仪器与方法
1.2.1 仪器试剂 CRP测量使用速率散射比浊法，仪器选用深圳迈瑞有限公司的BS-400全自动生化分析仪，选择配套试剂并严格根据说明操作；WBC计数使用MEK-7222K全自动五分类血细胞计数仪（日本）。
1.2.2 方 法 所有儿童分别接受CRP水平和WBC计数的测定。本研究中CRP参考值：CRP>8.2mg/L为阳性。WBC计数参考值：WBC>10×109/L为阳性。对两者各自阳性分辨率以及两者联合检测后阳性分辨率进行统计记录。
1.3 统计学方法 临床数据均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料用χ2检验， P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
CRP阳性检出率为89.0%，WBC计数阳性检出率为77.0%，两者联合阳性检出率为98.0%。观察组CRP水平以及WBC计数均显著高于对照组（P<0.01），详见表1。
表1 两组研究对象CRP与WBC指数对比（x±s）
3 讨 论
WBC计数已广泛应用于疾病诊治，人体WBC计数升高的临床意义首先表现为急性感染，其升高程度和感染范围存在联系，和感染程度以及机体反应也有关联，提示即使机体存在感染，由于个体之间存在差异，WBC计数是否升高以及升高的程度等方面也并不一致。
随着医学技术的不断发展，临床对CRP的认识也在逐渐深入。CRP属于反应全身性炎症的非特异性标志物，其反应相对灵敏度偏高，和WBC计数检测方式相比，其在某些疾病的诊断和临床预后判断等方面具有更高的优越性。一般人体血清含CRP很少，只有受细菌侵袭引发炎症时，血清中CRP指数最高可增加到数百倍，不受年龄、体温、性别等因素影响，是鉴别细菌和病毒感染的一个重要指标[2]。
在本次研究中，检测CRP和WBC，观察组显著高于对照组，WBC计数升高和CRP水平间存在正相关，一般WBC指数升高后，CRP指数才会升高，而WBC计数开始下降时，CRP还处于持续升高或峰值状态[3]。细菌感染性疾病患儿是否使用抗生素治疗应结合病情，CRP指数是重要判断标准。感染严重时可静脉应用抗生素，如治疗后CRP指数依然居高不下，则应调整治疗方案[4]。
儿童群体免疫力不高，应激机制不够完善，感染后机体反应能力不强，部分患者WBC基数偏低，升高后也不会明显超过正常值上限。因此，细菌感染患儿CRP阳性检出率高于WBC，少数患儿在细菌感染后WBC计数可能降低，所以对细菌感染患儿应用WBC检测，诊断价值低于CRP[5]。本研究中，WBC和CRP两者联合检测，阳性检出率达98%，提示在诊断患者感染以及使用抗生素过程中，两者联合检测有着突出效果和指导作用。
综上所述，CRP和WBC联合对儿科细菌感染性疾病进行检测，可作为一项敏感指标，对细菌感染性疾病的诊断及预后判断有突出的临床应用价值，值得推广。
参考文献
[1] 宋文仕，郭玉娟.C反应蛋白在儿科感染性疾病中的应用[J].安徽医学，2012，25（3）：158-159.
[2] 胡晓明.全血C反应蛋白检测在新生儿感染性疾病诊断中的应用[J].检验医学与临床，2012，15（20）：124-125.
[3] 程学文，李从荣，罗剑红.超敏C-反应蛋白检测在小儿支原体肺炎中的价值[J].河北医药，2013，21（20）：187-188.
[4] 韦海春.超敏C-反应蛋白与白细胞检测在诊断小儿肺炎支原体感染中的价值[J].广西医科大学学报，2012，11（2）：138-139.
[5] 张红梅，胡应秀.超敏C反应蛋白在新生儿感染性疾病中的临床意义[J].当代医学，2012，13（18）：150-151.