[摘要] 目的 研究孕产妇乙型肝炎丙型肝炎梅毒和艾滋病的感染情况，分析孕产妇进行感染性血清标志物检测的结果以及其临床意义。 方法 对2010年1月—2011年12月该院门诊和住院部收治的1 986例孕产妇进行产前乙肝二对半、抗-HCV、抗-HIV、TPPA检测。 结果 1 986例孕产妇中早期检查例318例，占16.01%，孕中及晚期检查1 668例，占83.99%；其中未发现抗-HIV阳性的孕产妇，抗-HCV阳性、TPPA、HBsAg检查阳性率分别为0.25%、0.15%、13.24%。 结论 该院所在地区孕产妇主要以乙型肝炎病毒感染为主，丙型肝炎病毒和梅毒感染率较低，为发现有感染HIV孕产妇；孕早期的检测率相对较低。通过对孕产妇进行感染性血清标志物的检查，孕产妇应该早期接受检查，早期发现传染病以及阻止母婴传播的一种有效防治办法。
[关键词] 孕产妇；乙型肝炎病毒；丙型肝炎病毒；梅毒；HIV
[中图分类号] R181.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）02（b）-0038-02
目前，乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病严重威胁着人们的健康，尤其是孕产妇，如果一旦感染上述传染病，影响的不单是患者自己，还可能传播给下一代。为了降低和阻断上述传染病在母婴间传播，避免和减少医疗纠纷以及降低医务人员暴露的风险[1]。该院对2010年1月—2011年12月门诊和住院部收治的1 986例孕产妇进行以上传染病筛查检测，探讨孕产妇乙型肝炎丙型肝炎梅毒和艾滋病的感染情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
某院门诊和住院部收治的1 986例孕产妇为研究对象，年龄18～46岁，平均年龄（27.3±3.6）岁，孕周38～42周，平均孕周（39.23±1.68）周。均签署知情同意书，空腹抽取5 mL静脉血，进行血清分离备用。
1.2 检查方法及仪器
1.2.1 使用试剂盒对孕产妇采用酶联免疫吸附法检测血清中HBsAg，如果结果为阳性为乙肝感染者。
1.2.2 使用试剂盒对孕产妇采用酶联免疫吸附法检测血清中抗-HCV，结果为阳性则判定为丙肝感染者。
1.2.3 使用试剂盒对孕产妇采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清中抗-HIV抗体，初筛结果呈阳性进行双孔复试，如果结果仍为阳性者进行重新采集血标本送疾控中心进行复检。
1.2.4 采用梅毒甲胺红不加热血清试验（TRUST）对梅毒筛查，TRUST结果为阳性再进行梅毒螺旋体乳胶凝集试验即TPPA检测，结果为阳性则视为梅毒感染。
1.3 统计方法
采用SPSS13.0软件对所得数据进行处理分析。
2 结果
2.1 1 986例孕产妇均接受检查，其中未发现抗-HIV阳性的孕产妇，抗-HCV阳性、TPPA、HBsAg检查阳性率分别为0.25%、0.15%、13.24%，见表1。
2.2 1 986例孕产妇中早期检查例318例，占16.01%，孕中及晚期检查1 668例，占83.99%。
3 讨论
目前，对于HBV、HCV、HIV、梅毒指标的检测主要用于输血前以及手术前，对于控制医院感染有着十分重要的临床意义，得到了医院以及医务人员的高度重视。该研究表明，对于孕产妇进行以上4项检测更有临床意义，HBV、HCV、HIV、梅毒可通过产前宫内感染、产时的产道感染以及产后母乳喂养和母婴间接触感染，感染途径众多，极大程度的增加了感染的机会，进而导致新生儿的感染率上升。由此，对孕产妇进行早期以上4项疾病的检测，有助于及早发现及时进行有效的防治，阻断母婴间的传播，提高优生优育的水平[3]。
该研究结果显示，HBV感染率为13.24%，HCV感染率为0.25%，梅毒感染率为0.15%，虽未发现HIV感染，但是HBV、HCV、梅毒、HIV感染趋势越来严重，对人类的健康造成了极大的威胁，引起人们的高度重视，尤其是孕产妇，以上传染性疾病在母婴间垂直传播已经成为世界性的问题[2]。其具有相似的传播途径，即性传播、血液传播以及母婴传播。被感染孕妇在住院分娩的过程中，如抽血检验以及分娩或者手术时血液以及羊水、胎盘等分泌物会对器械、产床、病床等产生污染，如果消毒不严格，极有可能感染其他健康产妇、医务人员以及婴儿。
在中国，HBV感染率较高，一般人群中HBsAg阳性率9.09%，携带者约为1.3亿，其中约有30%～50%是母婴传播途径形成的，孕妇感染HBV，新生儿未进行预防则会有80%～90%会感染乙型肝炎病毒且成为慢性携带者[3]。对孕产妇进行产前HBV检测，且同时进行各种母婴传播阻断疗法，对感染的孕产妇实行被动免疫，28、32、40孕周各注射200 IU乙肝免疫球蛋白（HBIG），新生儿在出生后24 h内经肌肉注射HBIG，2周后再重复接种1次，同时按照常规对新生儿进行乙肝疫苗主动免疫，有研究发现，免疫率可>80%，可大大的降低感染率。对于丙肝病毒感染患者，还未发现有效的治疗措施，可以根据HCV含量以及新生儿肝功能的状况进行合理的科学喂养，以此来减少感染的发生[4]。
目前，随着性自由化以及毒品等增多，梅毒和HIV的流行也逐渐进入内地，孕产妇梅毒和HIV患者的人数成倍的增长，儿童通过母婴传播感染HIV占90%以上，对围生儿健康造成严重的影响，目前，对于感染HIV患者，一般转交HIV防治中心进行治疗。梅毒可在母婴间传播，对妊娠产生非常严重的影响，可能导致流产、早产以及死胎，对母婴的健康有严重的影响。由此，要正确的认识妊娠期梅毒的严重危害性，预防梅毒的感染以及胎传梅毒的发生，对感染梅毒的孕妇肌注240万U苄星青霉素，1次/周，连续治疗3周，患者对青霉素过敏则使用250 mg头孢曲松，1次/d，连续肌注10 d，可以有效的降低先天梅毒儿的出生率[5]。新生儿在出生后进行监测，TP为阳性则马上进行治疗，检测和及时治疗可以有效的降低围生儿梅毒感染率。
综上所述，青年男女要不断的提高自我保健意识，主动积极的接受婚前和孕前的检查，在进行常规孕产期保健的同时，进行早期传染病检测，及早的发现潜在的传染源，进行有效地干预服务措施，降低新生儿的感染率，有利于优生优育，提高人口素质。同时也可以减少医源性感染的发生。
[参考文献]
[1] 王芝兰.某县孕产妇乙型肝炎丙型肝炎梅毒和艾滋病检测结果分析[J].山西医药杂志，2011，40（10下半月）：984-985.
[2] 张爱玉.孕产妇HIV、TPPA、HBV、HCV感染血清流行病学分析[J].医药前沿，2012，2（12）：378-378.
[3] 彭蓉.1832例孕产妇病毒血清学的检测分析[J].西部医学，2011，23（12）：2427-2428.
[4] 沈国平，邢建明，施旭斌，等.湖州市孕妇产前HIV、梅毒、乙肝和丙肝检测结果[J].浙江预防医学，2010，22（8）：64-65.
[5] 王劭.孕产妇传染性疾病血清标志物检测及临床意义[J].检验医学与临床，2012，9（13）：1561-1562.
（收稿日期：2012-11-17）