摘要：目的 对宫颈微生物感染细菌的观察分类和诊断进行分析探讨，为今后的临床工作提供可靠的参考依据。方法 收集2011年1月1日～2014年12月30日间我院收治的宫颈微生物感染患者细胞标本65份，对其展开光镜检查，并对检查结果进行统计分析。结果 本组标本细菌感染情况以球杆菌所占比例最高，霉菌感染则是以白色念珠菌所占比例最高。不同细菌感染镜下观察特点各异。结论 镜下对微生物感染病原菌进行分类的临床效果显著。
关键词：宫颈微生物；感染细菌；分类；诊断；临床价值
现阶段临床上微生物感染所致疾病的发生率逐年升高，经调查发现，常见的微生物感染包括有细菌、霉菌、放线菌、滴虫、病毒等病原菌所致的宫颈特异性感染[1]。在临床妇科当中，宫颈微生物感染属于一种常见疾病。随着膜式液基超薄细胞学检测技术在微生物学领域获得良好发展，使得宫颈疾病的临床诊断准确性得到了显著提高[2]。本次研究中出于对宫颈微生物感染细菌的观察分类和诊断进行分析探讨，对2011年1月1日～2014年12月30日间我院收治的宫颈微生物感染患者细胞标本65份的镜检结果进行了回顾性分析，现汇报结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料 研究中资料来源于我院收治的获得临床明确诊断的宫颈微生物感染患者，抽取其中的65例作为研究对象，患者年龄在21～54岁，平均（31.4±11.7）岁，65例患者中包括有细菌感染26例，霉菌感染25例，滴虫感染者7例，放线菌感染3例，人乳头瘤病毒感染3例，单纯疱疹病毒感染1例。所有患者均获得临床明确诊断，自愿接受临床研究，并签署了知情同意书。
1.2方法
1.2.1研究方法 将以上统计的研究对象的临床资料进行整理，针对光镜检查结果进行统计分析。
1.2.2检查方法 检查所需仪器为我院现有光学显微镜，新柏氏THINPREP 2000系统，在完成制片后，对标本以浓度为95%的酒精进行妥善固定，而后展开常规的HE染色，部分标本接受巴氏染色，并采取TBS诊断标准做细胞病理学诊断分级。
2结果
2.1细菌感染情况 经统计发现，本组65例患者中，细菌感染患者26例，所占比例为40.00%。细菌感染以阴道球杆菌感染为主，经分析，球杆菌的特性为嗜碱性，通过三维检查能够在鳞状上皮细胞表面覆盖诸多的球杆菌，看起来像一个绒球，二维观察能够发现，细菌呈现为颗粒状短小杆菌，外型类似一层沙或者是模糊薄膜覆盖在细胞的表面。
2.2霉菌感染情况 本组65例患者中，霉菌感染者25例，所占比例为38.46%。霉菌感染以白色念珠菌感染为主，光镜下观察证实，白色念珠菌假菌丝嗜曙红色，因此在退变会呈现为灰褐色，外型类似竹节状，可观察到明显的锐角分支，多数会呈现出"发芽树枝"以及"麻辣串"状，并且在上皮细胞中穿插。并且在镜下能够观察到孢子或者是芽孢，观察发现，孢子呈现为典型的"葵瓜子"形，一头尖锐，一头圆顿，多数情况下会成对出现，折光性明显。芽孢多呈圆形或者是椭圆形，存在一层包膜，芽生现象明显，上皮细胞每层均存在脱落现象发生，胞质多嗜曙红色，染色完成后颜色会相对鲜艳，呈现出大小不一的空泡。
2.3滴虫感染情况 本次研究中65例患者共检出滴虫感染7例，所占比例为10.77%，镜下可观察到滴虫的大小不一，虫体大小在8～30 um，表现出现在的梨形，头部相对圆顿，尾部明显尖细，且鞭毛细长，但是容易发生脱落，多数情况下无法观察到。染色后虫体会出现出淡灰紫色，虫体内可以观察到偏位梭形核，呈现出显著的蓝紫色，两端相对尖锐，与脊梁比较相似。多数情况下滴虫会排列在上皮细胞边缘或者是爬在上皮细胞上，部分虫体成团片状或者是散在。
2.4放线菌感染 本次研究中65例患者共检出放线菌3例，所占比例为4.62%。放线菌镜下观察可发现明显的锐角分支，并且嗜碱性强，呈现纷乱团状排列，多数情况下会表现出菌丝向外呈现放射状，中性粒细胞在菌落上黏附，并表现出硫磺颗粒状。上皮细胞呈现非特异性轻中度炎性反应改变，核形规则，染色质均匀分布，胞质丰富。
2.5 HPV感染情况 本次研究中65例患者检出HPV感染者3例，所占比例为4.62%。镜下观察发现HPV感染细胞改变变化主要为以下几点：①挖空细胞。鳞状上皮细胞发生明显增大，可呈现为单核也可呈现为双核，部分可发现3～4个核，核膜相对比较粗糙；在核的周围胞质表现为穴样挖空，在挖空内能够观察到弥漫性淡红色的微小颗粒，边缘隆起，厚度明显不均匀，胞质呈现为典型的嗜曙红色；②湿疣外底层细胞。外底层鳞状上皮细胞会表现为细胞核增大或者是正常，染色质相对混浊；③角化不良细胞。表层鳞状上皮细胞表现散在或者是成片出现，经染色后可观察到细胞呈现为红色，细胞核明显增大。
3讨论
在临床妇科，宫颈微生物感染为一种常见感染性疾病[3-4]。研究与实践证实，宫颈脱落细胞学检查可以对感染病原体以及病原体诱发的特征性细胞改变予以准确的观察[5]。本次研究中出于对宫颈微生物感染细菌的观察分类和诊断进行分析探讨，为今后的临床工作提供可靠的参考依据的目的，对2011年1月1日～2014年12月30日间我院收治的宫颈微生物感染患者细胞标本65份的镜检结果进行了回顾性分析，结果发现，本组65例患者中包括有细菌感染26例，霉菌感染25例，滴虫感染者7例，放线菌感染3例，人乳头瘤病毒感染3例，单纯疱疹病毒感染1例。本组标本细菌感染情况以球杆菌所占比例最高，霉菌感染则是以白色念珠菌所占比例最高，不同细菌感染镜下观察特点各异。
研究中我们发现，细菌感染多为阴道球杆菌，细胞改变多为爬满上皮细胞，表现为线索细胞。现阶段在霉菌、放线菌、滴虫感染的诊断相对来说较为容易，但是对上皮细胞的改变进行了解则可为病理诊断提供可靠的参考依据。
综上所述，在宫颈微生物感染的诊断过程中，以病原体细胞的改变为依据做出明确的诊断，可以使诊断准确率得到显著提高。
参考文献：
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[3]顾玲英，王晓玲，汤雪红.阴道镜在宫颈病变诊断中的临床价值[J].浙江中西医结合杂志，2008，13（06）：912-914.
[4]李慧弘，肖长义.人乳头瘤病毒与生殖系统肿瘤[J].肿瘤学杂志，2010，17（11）：89-91.
[5]梁爽，王彬，曹娇燕.538例宫颈非典型上皮细胞初筛结果分析[J].重庆医学，2009，23（22）：637-639.编辑/肖慧