产后盆底康复时间选择对尿失禁及盆底肌的影响研究

对照组（予以常规产后护理），统计和观察4组产妇干预之前及产后6个月的尿失禁阳性例数、Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维肌力。结果：研究1组、研究2组、研究3组产妇产后6个月的尿失禁阳性例数显著低于干预之前及对照组，研究1组、研究2组、研究3组产妇产后6个月的Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维肌力显著高于干预之前及对照组（P<0.05），研究1组、研究2组、研究3组产后6个月的尿失禁阳性例数、Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维肌力比较（P>0.05）。结论：对产妇在不同产后时间开展盆底康复均可以改善其尿失禁以及盆底肌功能，但产后盆底康复时间对康复效果没有明显影响。

【关键词】 产后;盆底康复;尿失禁;盆底肌

[Abstract] Objective：To analyze and study the effects of different postpartum pelvic floor rehabilitation time on maternal urinary incontinence and pelvic floor muscles. Methods： 90 cases of maternal delivery and postpartum reexamination were selected from May 2016 to February 2018. The grouping method was a random number table method. Each group was eolled in 30 cases. The study group received pelvic floor rehabilitation training from 6 weeks to 8 weeks after delivery. The study group received pelvic floor rehabilitation training from 8 weeks to 10 weeks after birth. The three groups received pelvic floor rehabilitation training from 10 weeks to 13 weeks postpartum， and 30 cases of postpartum postpartum recurrence were included in the control group （for routine postpartum care）， statistics and attention. The number of positive urinary incontinence， type I muscle fiber strength， and type II muscle fiber strength before and after maternal intervention in 4 groups. Results： The number of positive cases of urinary incontinence in the study group 1 and the study 2 group and the study group 3 was significantly lower than that before the intervention and the control group. The study group 1 and the study group 2 and the study group 3 group had 6 months postpartum. Muscle strength of type I muscle fibers and muscle fibers of type II muscle fibers were significantly higher than those before and after the intervention，P<0.05. The number of urinary incontinence positive cases， type I muscle fiber muscles of study group 1， study group 2， study group 3 postpartum 6 months postpartum Comparison of muscle strength of force and type II muscle fibers，P>0.05. Conclusion： The pelvic floor rehabilitation of maternal at different postpartum time can improve urinary incontinence and pelvic floor muscle function， but postpartum pelvic floor rehabilitation time has no significant effect on rehabilitation.

[Key words]Postpartum; Pelvic floor rehabilitation; Urinary incontinence; Pelvic floor muscle

女性盆底功能障碍是因盆底肌肉出现松弛和受损，其盆腔相关支持结构受到损害或是退化而致，临床诊治中比较常见的包含盆腔脏器脱垂、尿失禁等，对女性的日常生活质量带来不良影响[1]。本研究实施分析的资料是2016年5月至2018年2月在本医院分娩及接受产后复查90例产妇，探究不同产后盆底康复时间对产妇尿失禁和盆底肌的影响作用。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本文纳入调查及研究的对象是在本医院分娩及接受产后复查的90例产妇，选取对象的时间是2016年5月至2018年2月，按照随机数字表法予以分组，每组收入30例，研究1组产妇年龄20～34岁，平均年龄（27.85±2.54）岁;研究2组产妇年龄21～32岁，平均年龄（27.81±2.59）岁;研究3组产妇年龄23～31岁，平均年龄（27.89±2.53）岁。将同期产后复查的30例产妇收入对照组，年龄22～35岁，平均年龄（27.84±2.51）岁。4组产妇一般数据资料实施对比和分析后，P>0.05。纳入标准：盆底肌力小于等于3级;伴存或是不伴存盆腔脏器脱垂以及尿失禁;产妇与产妇家属都签署知情同意书，往医学伦理会报告且得到批准。排除标准：存在异常产褥;体内有电传导相关器械。

尿失禁诊断标准：在打喷嚏、大笑、咳嗽等情况下出现尿液不自主漏出，无自控排尿的能力，无尿频、尿急等表现。

1.2 方法

常规产后护理用于对照组，予以健康宣教，心理护理，盆底肌肌力检查等。产后6～8周盆底康复训练用于研究1组，产后8～10周接受盆底康复训练用于研究2组，产后10～13周接受盆底康复训练用于研究3组，主要予以生物反馈以及低频电刺激等。

1.3 统计学分析

Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维肌力以均数±标准差（±s）表示，行t检验，尿失禁阳性例数以%表示，行卡方检验，数据输入统计学软件SPSS 21.0中进行分析，当P<0.05时，表示数值差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 4组产妇干预之前、产后6个月的尿失禁阳性例数

相关数据体现，4组产妇干预之前的尿失禁阳性例数实施对比，P>0.05，未显示出数值指标检验的统计学意义;产后6个月，4组产妇尿失禁得到明显改善，研究1组、研究2组、研究3组产妇产后6个月的尿失禁阳性例数与对照组产妇对应计算数值实施对比，研究组指标更低，P<0.05，显示出数值指标检验的统计学意义，研究1组、研究2组、研究3组产妇产后6个月的尿失禁阳性例数实施对比，P>0.05，未显示出数值指标检验的统计学意义。见表1。

2.2 4组产妇干预之前、产后6个月的Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维肌力

相关数据体现，4组产妇干预之前的Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维肌力实施对比，P>0.05，未显示出数值指标检验的统计学意义;产后6个月，4组产妇Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维肌力得到明显改善，研究1组、研究2组、研究3组产妇产后6个月的Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅱ類肌纤维肌力与对照组产妇对应计算数值实施对比，研究组指标更高，P<0.05，显示出数值指标检验的统计学意义，研究1组、研究2组、研究3组产妇产后6个月的Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维肌力实施对比，P>0.05，未显示出数值指标检验的统计学意义。见表2。

3 讨论

产妇在分娩之后对其盆底肌肉产生一定损害，影响产妇的产后生理功能[2-4]。阴道分娩产妇在分娩时其盆底肌肉以及神经结构都被过度牵扯，引发神经和肌肉损伤[5]，产妇在分娩的过程中，存在难产、胎儿太大等也将其盆底肌肉损害加重，将产妇产后出现尿失禁的概率提升[6-7]。

而且，因为产妇产后盆底功能的自身恢复能力和修复能力均有限，需要采取生物反馈以及低频电刺激等方法开展产后盆底康复训练，避免出现盆底相关功能障碍等情况[8-10]。本研究显示，研究1组、研究2组、研究3组产妇产后6个月的尿失禁阳性例数比干预之前及对照组产妇对应计算数值更低，P<0.05，显示数值指标检验的统计学意义，研究1组、研究2组、研究3组产妇产后6个月的Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维肌力比干预之前及对照组产妇对应计算数值更高，P<0.05，显示数值指标检验的统计学意义，研究1组、研究2组、研究3组产妇产后6个月的尿失禁阳性例数、Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维肌力之间无明显差异，P>0.05，未显示数值指标检验的统计学意义。

综上所述，对产妇在不同产后时间实施盆底康复都能改善其尿失禁以及盆底肌功能，而产后盆底康复时间对产妇的康复效果无显著影响，需按照产妇的实际状况选取适宜时间开展产后盆底康复训练。

参考文献

[1] 谭健坤，谭燕萍，梁晓丽，等.产后盆底康复技术对女性盆底功能障碍防治效果的研究[J].中国妇幼健康研究，2016，27（02）：228-230.

[2] Dietz H P，Pardey J，Murray H，et al.Pelvic floor and anal sphincter trauma should be key performance indicators of maternity services[J].International urogynecology journal and pelvic floor dysfunction，2015，26（01）：29-32.

[3] 杜霄.生物反馈联合电刺激及盆底肌锻炼对产后盆底康复的疗效观察[J].中国妇幼保健，2015，30（16）：2586-2589.

[4] 李明群，董金菊，王华，等.生物反馈电刺激结合盆底训练在产后盆底康复的临床意义[J].浙江临床医学，2015，17（12）：2086-2088.

[5] 叶琼，倪娟娟，张茜茜，等.微信互动对阴道分娩二孩产妇产后盆底康复管理效果的影响[J].中国实用护理杂志，2017，33（18）：1401-1403.

[6] 杨品莉.产后盆底康复治疗对盆底肌肉肌力和阴道紧缩度的影响[J].浙江临床医学，2015，17（05）：765-766.

[7] 黄慧，海莎，洪霞，等.产后盆底康复治疗在产后盆底肌力减退中的临床意义[J].四川医学，2017，38（01）：29-32.

[8] Oblasser C，Christie J，McCourt C，et al.Vaginal cones or balls to improve pelvic floor muscle performance and urinary continence in women postpartum： a quantitative systematic review and meta-analysis protocol[J].Journal of advanced nursing，2015，71（04）：933-941.

[9] 何晶，邱锜敏，张媛，等.补中益气方联合低频冲击反馈电刺激、康复训练对产后盆底康复的效果观察[J].实用临床医药杂志，2017，21（19）：73-76.

[10]Du Y，Xu L，Ding L，et al.The effect of antenatal pelvic floor muscle training on labor and delivery outcomes： a systematic review with meta-analysis[J].International urogynecology journal and pelvic floor dysfunction，2015，26（10）：1415-1427.

推荐访问:产后 康复 尿失禁 影响 选择