【摘要】 目的 探讨胆碱脂酶（ChE）检查在肝癌患者诊断中的应用分析。方法 选取2010年10月至2011年5月于我院就诊的肝癌患者32例为观察组，于我院体检的健康者32例为对照组，检查两组研究对象血清ChE水平。 结果 肝癌患者ChE水平与健康者相比差异有显著性，其中转移性肝癌患者ChE水平下降更为明显。结论 肝癌患者血清胆碱脂酶活性改变，ChE检查可作为肝癌诊断的参考指标。
【关键词】 胆碱脂酶；肝癌；诊断;肝脏疾病
【中国分类号】 R71【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0431-01
胆碱酯酶（cholinesterase，ChE）是一类以多种同功酶形式存在于体内糖蛋白，血清胆碱酯酶是肝细胞合成的酶类之一，能够反映肝细胞合成的功能。肝脏一旦出现问题，肝细胞合成胆碱酯酶减少，会使血清中胆碱酯酶活性下降。据此，本文对肝病患者和健康者血清ChE水平进行检测分析，探讨胆碱脂酶检查在肝癌诊断中的应用。
1资料与方法
1.1临床资料:选取2010年10月至2011年5月于我院就诊的肝癌患者32例，男性24例，女性8例，年龄41-69岁，平均年龄54.2±4.8岁。以上患者均经临床或病理确诊为原发性肝癌，其中原发性肝癌患者30例，转移性肝癌患者2例。选取同期于我院体检的健康者32例，男性20例，女性12例，年龄40-70岁，平均年龄52.3±6.2岁，32例健康者肝功能及其他指标均正常。肝癌患者为观察组，健康者为对照组，对比分析两组研究对象的血清ChE水平。
1.2胆碱脂酶检测方法:于早晨空腹时抽取64例研究对象的静脉血各3ml,采用酶动力学法检测ChE水平，检测仪器为日本HITACHI7060型全自动生化分析仪，试剂盒购于上海雅吉生物科技有限公司。严格按照仪器及试剂盒说明进行操作。
1.3统计学方法 检测数据用x-±t表示。
2结果
如表1所示 肝癌患者的血清ChE水平与健康者相比差异有显著性（p<0.01）,尤其是转移性肝癌患者的ChE水平下降更加明显。
表164例患者血清胆碱脂酶检测结果
3讨论
肝癌是发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种。原发性肝癌在我国属于高发病，是临床中最常见的恶性肿瘤之一。肝癌的早期表现为乏力、消瘦、原因不明发热、腹泻、腹痛等，症状不具有典型性，易被患者忽视。中晚期肝区疼痛、下肢水肿、出血等症状进行再进行诊治，可能会错过最佳治疗时间。因此，我国对肝癌的防控提倡早期发现和早期诊断、规范治疗。因血清胆碱酯酶能够反映肝细胞合成的功能，本文对肝癌患者的血清ChE水平进行分析，探讨其在肝癌诊断中的应用。
胆碱酯酶可分为真性胆碱酯酶和假性胆碱脂酶。真性胆碱酯酶也称乙酰胆碱酯酶，主要存在于胆碱能神经末梢突触间隙，特别是运动神经终板突触后膜的皱摺中聚集较多；也存在于胆碱能神经元内和红细胞中。此酶对于生理浓度的乙酰胆碱作用最强，特异性也较高。假性胆碱酯酶即血清胆碱酯酶，主要由肝脏产生，广泛存在于神经胶质细胞、血浆、肝、肾、肠中，特异性较差，除可用于乙酰胆碱外，还能作用于其他胆碱酯类。胆碱脂酶不受外源性的影响，因此血清ChE能较好反映肝脏细胞合成［1］。且因为胆碱脂酶合成后立即置于血液，其在血液中的浓度也能反映ChE的合成速率。一旦肝细胞受损，胆碱脂酶的合成就会受到影响，血液中ChE的活性就会有所降低。有文献显示，胆碱脂酶合成可和白蛋白的合成代谢相平行。本组研究中，30例原发性肝病患者和2例转移性肝病患者的血清ChE水平与健康者相比均较低，差异有显著性（p<0.01），而且，转移性肝病患者ChE水平下降更低，表明其肝脏损伤更为严重。胆碱脂酶检查可做为肝癌诊断的参考标准外，对其它肝脏疾病的诊治也有辅助作用。由于其合成与肝细胞合成代谢的相关性，ChE活性下降程度可作为了解肝脏病变的指标。对于急性肝炎，起病急，病程较短，及时治疗后细胞不会受损，此类患者的ChE不会有显著变化。重症肝炎、肝硬化患者，ChE活性会有所变化。肝硬化失代偿期，血清胆碱脂酶活性会明显下降，感性脑病时最为显著［2］。亚急性重症肝炎在肝性脑病时，血清胆碱脂酶也会明显降低，而且多数患者ChE降低呈持久性［3］。有文献研究［4］［5］，脂肪肝患者除有三酰甘油明显增高及胆固醇和αpo-B明显升高外,血清胆碱酯酶也明显升高,有推断:高脂血症时脂肪酸合成和转换增加,导致肝中酰基CoA积累,继而产生酰基胆碱等,因此胆碱酯酶活性升高可能系过多底物诱导肝合成酶增加的结果,脂肪肝患者CHE平均水平较正常对照组比较显著升高,是脂肪肝患者又一突出的生化指标。
综上，因血清胆碱酯酶由肝脏合成，ChE活性降低常常反映肝脏受损情况。本组研究也显示，肝癌患者的血清ChE活性与肝脏健康者相比下降显著，转移性肝癌患者的血清ChE活性下降更为明显。由此表明，血清胆碱脂酶可作为一项参考指标，应用于临床肝癌的诊断。
参考文献
［1］ 张际友;肝病患者胆碱脂酶、血脂变化及临床检测分析［J］;中国中医药咨讯;2011.03(06):123-123.
［2］ 马秋英;胡旗帜;江春红;杨迪琼;肝硬化患者的血清胆碱脂酶活性与肝功能关系研究［J］;国际医药卫生导报;2011. 9:1060-1062
［3］ 王世乾;张现华;许德军等；重型肝炎患者血糖、甲胎蛋白和胆碱脂酶检测的临床意义［J］；中国基层医药；2011.2:175-176.
［4］ 刘春;脂肪肝患者血清胆碱脂酶水平观察［J］;医学信息(上旬刊);2010.17:3104-3104.
［5］ 许文芳;费迎明;周建康;血清GP73、AFP和AFP-L3联合检测在原发性肝癌诊断中的价值［J］;中华实验和临床病毒学杂志;2011.4:286-288.