【摘要】目的：观察生蒲黄治疗眼底出血的疗效。方法：采用遂自拟一中药处方，三七10～15g，生蒲黄15～20g，水煎分二次温服，每日1剂，10剂为一疗程。治疗眼底出血20例。并设对照组进行疗效比较。结果：治疗组总有效率95%，对照组总有效率76.2%，两组疗效比较有显著性差异（p<0.05），治疗组疗效优于对照组。结论：生蒲黄对本病有凉血、止血、活血消瘀的功效。
【关键词】视网膜静脉阻塞； 眼底出血； 生蒲黄； 疗效比较
【中图分类号】R282
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）04-0502-02
眼底出血主要由于毛细血管内膜损害，渗透性增加，使血液渗出，血液动力学的改变，血液粘稠度高，静脉血流迟缓或滞留，静脉血栓，静脉壁的炎症等。动脉主要见于动脉血管壁局部粥样硬化或血管栓塞等情况。现代不健康生活方式（高脂饮食、运动减少、吸烟等）导致高血压病、糖尿病、高脂血症患者的发病率明显上升，加之高龄化影响。眼底出血又是糖尿病、高血压、动脉粥样硬化等常见眼底并发症，并不同程度影响视力，越来越多引起重视。从2008年8月～2013年12月选取有眼底出血的患者共20例，在基本治疗的基础上加用生蒲黄治疗，疗效显著。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料： 选择舟山市定海区4家基层卫生院从2008年8月～2013年12月选取有眼底出血的患者共41例（45眼），出血原因为眼底疾病。其中糖尿病引起眼底出血者19例（21眼），男性10例（11眼），女性9例（10眼）。年龄最大76岁，最小45岁。高血压引起眼底出血者13例（14眼），男性8例（9眼），女性5例（5眼）。年龄最大77岁，最小56岁。视网膜中央静脉阻塞引起眼底出血者9例（10眼），男性4例（5眼）。女性5例（5眼）。年龄最大72岁，最小65岁。随机分为治疗组20例，对照组21例。两组患者性别年龄具有可比性。
1.2 治疗方法
两组在基本治疗的基础上，对照组予三七片，每次3片，一日3次，口服。复方丹参20ml加入0.9氯化钠注射液250ml静滴每日一次。治疗组遂自拟一中药处方，三七10～15g，生蒲黄15～20g，水煎分二次温服，每日1剂，10剂为一疗程。治疗期间禁用辛辣食品、酒类等，两组治疗总疗程6-8周。基本治疗包括抗血小板聚集、稳定血管斑块、降压降糖等处理。
2 治疗标准
2.1 基本痊愈：眼底出血完全吸收，视力恢复在0.8以上或视力提高5行以上。
2.2 显著进步：眼底出血基本吸收，视力恢复在0.6-0.8或视力提高5行以下3行以上。
2.3 进步：眼底出血部分吸收，视力恢复在0.3-0.6或视力提高3行以下1行以上。
2.4 无效：眼底出血无吸收，视力无提高。
2.5 统计方法及计算公式采用SPSS 11.5软件进行统计学处理。计算资料采用x2检验。p<0.05为差异有显著性。总有效率=（基本痊愈例数+显著进步例数+进步例数）/总例数×100%
3 疗效分析
3.1 两组临床疗效比较，治疗后达到进步效果、治疗后无效果及总有效率在两组间差异显著，而其余无明显差异（见表1）
4 讨论
中医将治疗眼底病变的病灶改变纳入了辨证的范围，糖尿病性视网膜病变是阴虚火旺；迫血旺行所致，高血压性视网膜病变、视网膜静脉阻塞是肝阳上亢；气血上逆所致。眼底出血属离经之淤血，淤久化热，谓“淤热”，针对不同时期用不同方法治疗，初期治疗宜凉血止血为主，佐以活血化淤通络，达到止血不留淤。中期治疗宜重用活血化淤，佐以凉血止血，防患于再出血；后期治疗宜滋补肝肾益气养血为主，佐以活血明目。中药蒲黄（TyphaangustifoliaL），别名蒲棒花粉，蒲黄为香蒲科植物水烛香蒲、东方香蒲或同属植物的干燥花粉。主要成分为黄酮类。蒲黄味甘，性平。归肝、心包经。《本草纲目》记载，蒲黄具有活血化淤、止血镇痛、通淋的功效。现药理学的相关研究证明，蒲黄有防治动脉粥样硬化，保护由高脂血症引起的血管内皮损伤以及缩小实验性心肌梗死范围等作用。且价格低廉、服用方便，无明显不良反应。总之笔者认为生蒲黄治疗不同时期眼底出血较重要的有前瞻性的药物。
参考文献
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