【摘要】 目的 研究腹针疗法结合中药离子导入法治疗神经根型颈椎病疗效。方法 对206例门诊的颈椎病患者分成4组,治疗组108例用腹针结合中药离子导入,对照组100例用常规针刺方法、单纯腹针、单纯药物导入治疗。结果 治疗组的疗效、症状积分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),病程在1年以内的疗效优于1年以上者(P<0.05)。结论 腹针疗法结合中药离子导入是治疗本病的理想方法。
【关键词】 颈椎病; 针刺疗法;离子导入;腹针
Observations on the effect of abdomen acupuncture and Chinese heabal medicine inon ductingtherapy on nerve-root cervical spondy
LI Bing, CAO Chun-mei, HUANG Li-hua,et al.
Department of Rehabilitation Medicine, NanXiong Hospital of Chinese Medicine, Nanxiong 512400, China
【Abstract】 Objective To study the effect of abdomen acupuncture and Chinese heabal medicine inon ductingtherapy on nerve-root cervical spondyiopathy.Methods Two hundreds and six patients were divided anto 4 groups, the treatment ngroup of 108 cases by abdomen acupuncture and the control group of 100 cases by aroutine menthod of acupuncture or by abdomen acupuncture or by Chinese heabal medicine inon ducting therapy.Results The results showed the curative effect、efficacy-needed time and degree of improvement in treatment group were significantly superior to those in control group (P<0.001) , and the curative effect was better in the paients with a disease course of under 1 yearthan those with a disease course of over 1 year (P<0.05).Conclusion The abdomen acupuncture and Chinese heabal medicine inon ductingtherapy is a satisfactory method for treating nerve-root cervical spondyiopathy.
【Key words】 Cervical spondyiopathy; A cupuncture therapy;Inon ducting;Abdomen acupuncture
颈椎病(Cervical Spondylosis,CS)即颈椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构,而出现相应临床表现的疾病,是一种较为常见的中老年病。其中以神经根型颈椎病为临床最常见的类型,中医有多种治疗方法。自2006年1月始,笔者采用腹针疗法结合中药离子导入法治疗神经根型颈椎病108例,同时设对照组观察。现将结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 临床资料 选择2006年1月至今在南雄市中医院康复科治疗的门诊患者。纳入标准:符合国家中医药管理局1994年制定的中医病症诊疗标准[1] ,并参照1992年“全国第二届颈椎病专题座谈会纪要[2]”对各型颈椎病的诊断标准进行诊断:(1)具有较典型的根性症状(疼痛、麻木),且与颈脊神经所支配的区域相一致。(2)压头试验或臂从牵拉试验阳性。
(3)影像学显示有骨质增生或生理弯曲度改变,椎间隙狭窄、椎间孔变小、变窄等。(4)坚持完成腹针治疗者。排除标准:(1)急性外伤性椎间盘突出;(2)有手术适应证者;(3)不能坚持完成腹针治疗者。208例神经根型颈椎病患者中男112例,女96例;年龄40～75岁,平均(58.5±7.0)岁;病程25 d～12年,平均治疗(22.0±8.5)d。随机分成四组,各组间差异无统计学意义。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 ①用腹针治疗,主穴取天地针(中脘、关元),配穴取商曲(双),滑肉门(双),神阙(加TDP局部照射),石关(双),上肢麻木、疼痛加患侧滑肉门、上风湿点、上风湿外点。选用直径为0.25 mm的不锈钢毫针,采用三部进针法,进针后停留3~5 min 侯气,3~5 min 后再捻转使局部产生针感以行气,再隔5 min行针1次加强针感使之向四周或远处扩散进行催气,留针30 min起针。
1.2.2 中药离子导入法 药物组成包括羌活20 g 独活20 g川芎20 g威灵仙30 g杜仲20 g防风20 g透骨草30 g生川乌15 g生草乌15 g白芷15 g细辛10 g,上药浸泡30 min后煎成500 ml药液备用,采用MODEL DZY-8型电脑骨质增生治疗仪,用二块纱布浸泡备用溶液后,置于电极与皮肤之间,正极置于颈椎病病变部位,负极置于患侧压痛点或相应穴位,用胶布或纱袋固定,接通电源,调节输出以患者耐受为度,每次30 min。对照1组:采用常规针灸治疗,参照人民卫生出版社出版的《针灸学》第一版,取穴:颈部夹脊穴、阿是穴、风池穴、天柱、大椎、列缺、曲池、合谷。加电针,用疏密波。对照2组:采用单纯腹针治疗,方法同治疗组;对照3组:采用单纯药物离子导入法治疗,方法同治疗组。以上治疗组、对照组均1次/d,10 d为1疗程,休息2~3 d后再针1疗程,2疗程后统计疗效。
1.3 评估标准 由于疼痛、麻木是神经根型颈椎病的典型症状,治疗前后分别记录疼痛、麻木变化情况。采用半计量法,以利于统计分析,无症状记(-)或0分,症状轻度记(+)或2分, 症状中度记(++)或4分,症状重度记(+++)或6分。症状轻重分级标准如下:①疼痛轻度(+):患侧疲劳后酸痛、隐痛,休息后可缓解,无需服药,记2分;中度(++):患侧经常性疼痛,可影响休息和工作,服非阿片药可缓解,记4分;重度(+++):患侧持续性疼痛,难以忍受,需服止痛药,服药后疼痛减轻不明显,记6分。②麻木轻度(+):颈部持续疲劳或头颈活动到某一姿势时可出现指尖发麻,休息后可减轻,记2分;中度(++):经常出现指尖发麻,可累及手、前臂,休息后略有缓解,记4分;重度(+++):持续指尖发麻,可累及手、前臂、上臂甚至肩背部,休息后不缓解,记6分。
临床疗效评定标准 [1] (采用定性法)痊愈:原有各型症状完全消失,肌力正常,颈、肩、肢体功能恢复正常,能参加正常劳动和工作,随访半年未复发;显效:原有各型症状明显减轻,病情程度和疼痛均明显改善;有效:原有各型症状减轻,病情程度和疼痛均有改善,但不显著;无效:各症状同治疗前无改善。
1.4 统计学处理
采用SPSS 10.0软件包,根据资料性质选择不同的检验方法进行统计学处理,计数资料选用χ2检验,计量资料选用t检验。
2 结果
2.1 治疗组与对照组疗效比较 经统计学处理,治疗组分别与各对照组疗效比较,χ2为5.96,6.34,4.89,均为P<0.05,差异有统计学意义。详见表1。
学意义;治疗组与各对照组治疗后比较,*P<0.001,差异有极显著性统计学意义。详见表2。
3 讨论
腹针疗法是以中医整体观念为理论指导,根据薄氏腹部全息的特点提出以神阙为核心的调控系统,该系统对人体其他经络系统具有调节控制的作用,因此腹针治疗脏腑疾病和全身慢性疾病具有脏腑最集中,经脉分布最广,经气感传途径最短,故能治疗颈椎病引起的各种临床症状。中医认为颈椎病属于“骨痹”的范畴,以正气不足为其主要内因,与脾肾功能失衡相关,故临床辨证当治病求本。因此,腹针取中脘、关元调补先天和后天之本,使脾、肾两脏得到调整,恢复机体的稳态;取商曲改善颈部血液循环,并以补肾,取滑肉门三角刺以滑利双肩关节促进肩部血液循环,使末梢神经的营养得到改善,上风湿点、上风湿外点为腹针发明人薄氏经验穴,在腹部全息图上对应肩、肘关节,有消肿止痛、滑利关节的作用;同时在局部施于自制中药离子导入,使药物在病灶部位形成较高的浓度,促进血管扩张,增加血流量,调节神经系统的功能状态达到止痛的治疗作用。
由表1、表2可看出,单纯运用针刺或腹针或药物导入均有疗效,但治愈率及总有效率远不如综合运用腹针加药物导入方法,且各对照组治疗次数及疗程也长于治疗组,因此笔者认为腹针疗法结合中药离子导入是治疗神经根型颈椎病的理想方法。
参 考 文 献
[1] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京大学出版社,1994:186.
[2] 薄智云.腹针疗法.中国科学技术出版社,1999.
[3] 孙宇,陈棋福.第二届颈椎病专题座谈会纪要.中华外科杂志,1993,31(8):472.
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[7] 马秀林,何世铭.影像与功能检查对神经根型颈椎病治疗的指导价值.中国临床康复,2003,7(26).
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