【关键词】矽肺合并糖尿病；肺结核；护理；家属
【中图分类号】R193 【文献标识码】A 文章编号：1004-7484（2012）-04-0464-02
矽肺是一种慢性职业病,是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘,并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。病情迁延不愈，而且缺乏特效的治疗方法［1］，患者合并糖尿病、肺结核后全身抵抗力下降，严重影响患者的生存质量。为提高患者对疾病的认识水平及自我护理能力，2009年2月-2011年4月采用家属共同参与护理模式对矽肺合并糖尿病、肺结核患者进行健康教育，收到良好的效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料：2009年2月-2011年4月收集在我院住院的矽肺合并糖尿病、肺结核患者47例。随机分为观察组23例和对照组24例。观察组男18例，女5例，年龄56-86岁，文化程度：初中以上15人，初中以下8人。病程：1～5年10例，5～10年7例，＞10年6例；对照组男20例，女4例，年龄55-88岁，文化程度：初中以上17人，初中以下7。病程：1～5年12例，5～10年7例，＞10年5例。两组患者性别、年龄、文化程度比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法：观察组护士对患者进行评估后，制定健康教育计划，采用家属共同参与护理模式共同对患者进行健康教育。对照组采用护士单独对患者进行健康教育。2组均于入院2周时进行评分。
1.3 判定标准：采用有关研究［2］设计的试题共4大题（12小题）其信度0.76，效度0.81。包括疾病基本知识、疾病危害性知识、服药知识、自我护理知识；评分分为3级，回答正确1分，部分正确0.5分，不正确0分，满12分，其中自我护理知识6个选项，其余2个选项。
1.4 数据处理。所收集的资料用SPSS15.0软件进行统计分析，采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2组患者接受健康教育效果，（见表1）。
3.讨论
3.1 矽肺是以肺部弥漫性纤维化为主的全身性疾病，患者全身抵抗力明显下降，矽肺合并肺结核的患者呼吸道防御机能破坏严重，因此特别容易引起下呼吸道感染，这种感染的特点为顽固、难治、疗效差、易于复发。患者同时合并糖尿病，更影响了患者的治疗效果，使患者产生孤独、焦虑心理，护士单独进行健康教育时，患者不能全面的掌握相关宣教内容，治疗依从性差，不利于疾病的康复。因此，家属参与护理模式可以使患者-家属-护士共同参与，尤其对患者饮食的合理调配，常用抗结核药物、降糖药物治疗的疗效及副作用等，通过指导，家属能掌握相关知识，缓解患者孤独，焦虑，从而使患者的生活质量得以明显提高。
3.2 护士应加强相关学科的学习，如心理学，营养学等，提高自身的专业水平，保证指导患者及家属健康教育知识的准确性、科学性、实用性。
3.3 应采取多种宣教方式，针对患者的不同生活习惯、知识水平、接受理解能力，家属对待患者的态度等差异，采取相应的交流方法，鼓励患者树立信心。同时由于家属参与健康教育，为患者创造了良好的外部环境，使患者处于良好的状态，同时能及时督促患者改变不良行为，效果显著高于护士单独进行健康教育。
3.4 由于糖尿病患者需要终身治疗，因而对于治愈的肺结核患者也应该终身回访。护士应在患者在院期间教会患者及家属糖尿病的饮食治疗、运动治疗、降糖药物的使用，注射胰岛素、及糖尿病常见并发症等相关知识。由于矽肺合并糖尿病、肺结核患者年龄偏高，生活自理能力下降，家属参与的护理模式更适于患者出院后的长期治疗。
参考文献
［1］ 谢蕙安，阳国太，林善梓，等.现代结核病学.北京：人民卫生出版社，2000：449.
［2］ 范丽风，张小群.糖尿病教育对提高患者知识水平及自我管理能力的影响.中国实用护理杂志，2003,10(3):9.