【摘 要】目的：探讨蜂针治疗强直性脊椎炎的疗效和特点。方法：临床观察1999--2010年确诊为强直性脊柱炎的360例门诊患者的临床资料。结果：总有效率88.9%，疗效明显优于其它治疗方法。结论：蜂针治疗，有针刺经穴的机械性刺激；蜂毒的药理作用，蜂刺后局部的红肿反应又有类似温灸的效应。所以同时具备了针刺温灸药物治疗的效果。其疗效大大优于其他的单一治疗方法。
【关键词】脊柱炎；强直性；蜂针疗法
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0175-02
强直性脊椎炎是以中轴关节慢性炎症为主。病因至今未明的全身性疾病，有受寒受潮史，患者多为青年男性，[1]起病隐匿，发展缓慢，有家族遗传倾向。初发关节多为骶髂关节，沿腰椎上行至胸椎、颈椎。脊柱疼痛，有强硬感，病情延误则使脊椎强直，脊椎变形胸肋关节，肋横突关节可受累，产生胸痛，呼吸困难，并可侵犯肾、肝、脾等脏器。类风湿因子多为阴性，红细胞沉降率增大。X线示骶髂关节面毛躁、模糊、关节面骨质破坏，严重者呈锯齿状，关节间隙变窄、硬化、增生。该病属中医“肾痹”、“骨痹”范畴。治疗方法繁多，但疗效均欠佳。[2]自1999年以来，我们运用蜂针治疗360例强直性脊柱炎患者，现特结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组360例均为我院康复医学科门诊患者。男320例，女40例；20--39岁280例。6--19岁54例，40--78岁26例。病程4个月--16年，其中18例患者有家族史。
1.2 诊断标准
参考1988年昆明全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订通过的疗效判定标准和《中药新药治疗强直性脊柱炎的临床研究指导原则》，结合国内外有关文献，并根据临床研究结果，制定疗效判定方法如下：
1.2.1 主要疗效标准：BAS-G评分、BASDAI指数、BASFI指数、全身痛和脊柱痛Likert四级评分、晨僵时间、医生的总体评价四级评分。
1.2.2 次要疗效指数：枕墙距、指地距、颌柄距、胸廓活动度、Schober实验、脊椎活动度、“4”字实验、ESR、CRP。
1.3 疗效标准：痊愈：临床症状基本消失，活动功能基本正常，各项观察指标恢复正常，放射学表现改善或稳定者。显效：7项主要疗效指标中有4项改善超过50%，ESR、CRP恢复正常，放射学表现无明显变化者。有效：7项主要疗效指标中有4项及ESR、CRP改善超过20%，放射学表现无明显变化者。无效：未达到上述有效标准或加重者。[3]
1.4 治疗方法
取活蜂（意大利蜂种最佳），使其毒刺直接刺入穴位，然后拔去蜂体，让蜂针留于穴位20min，这时穴位周围可见黄豆大小的丘疹出现，患者感到局部发热，痒痛时拔去蜂针，1只蜂只哲1个穴位。取穴：大椎、凤池（双）、肩井（双）、肺俞（双）、肝俞（双）、胃俞（双）、肾俞（双）、命门、秩边（双）、委中（双）、三阴交（双）、足三里（双）、阿是穴最痛的痛点取穴）。一般取15--20穴。蜂蜇后36h内可有发热、局部红肿、瘙痒、恶心、呕吐、头晕、心悸等症状，一般可不做处理，不经治疗也会自行消退。[4]发热＞39℃，可口服退热药阿司匹林泡腾片 （国药准字H32026201 江苏无锡阿斯利康制药公司）每次0.5g，每日2次，连服2天;皮肤瘙痒不能忍受，心悸甚者，可口服苯海拉明片 （国药准字H20000491 北京益民制药厂）每次30mg，每日3次，连服五天。
2 结果
2.1 临床疗效 本组360例，痊愈30例（8.3%），显效50例（13.9%），有效240例（66.7%），无效40例（11.1%），总效率88.9%。
2.2 随访 治疗后2年随访190例，120例（63%）症状及阳性体征较治疗前呈好转趋势，90例（25%）复发，但较治疗前轻。
3 讨论
强直性脊柱炎是以关节病为主的慢性全身性疾患，除对构成关节的各种组织有侵犯外，还能侵犯心、肺、肝、脾、血管等器官和组织。目前病因尚未十分清楚，目前大多学者认为其发病机制与遗传、感染、免疫等因素有关，为一种全身性自身免疫性疾病[5]。中医认为：由寒冷、潮湿、气滞、血瘀所致。临床治愈比较困难。我们运用蜂针治疗强直性脊柱炎，正是运用了中医“以毒攻毒”的治疗原理。人体感受了风寒湿邪气的侵袭，筋络受限，郁而化火，气滞血瘀而形成关节的炎症粘连，红肿疼痛，伸曲不利，脏器受损肿大，研究表明：蜂毒具有高度的生物学及药理学活性，蜂毒中有抗风湿、抗炎、抗凝血、抗高脂、抗辐射等有效成份。所以，它注入人体后能起到：活血化瘀、通经活络，祛风散寒、消炎止痛的功效。[1]另外，蜂针螯入穴位，有针刺经穴的机械性刺激。蜂毒的药理作用，蜂刺后局部的红肿反应又有类似温灸的效应，同时具备针刺、温灸、药物治疗的效果，其疗程大大优于其它单一的治疗方法。但副作用较大，有些人引起高热到40度，局部红肿瘙痒、心慌、恶心。但副作用与疗效成正比，没有副作用的病人反而没有治疗效果，所以蜂针治疗强直性脊柱炎具有简便、易行、疗效快、毒副反应较大等特点。值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 欧阳欣,吴杞. 图解帖服疗法[M].北京人民军医出版社,2007.221.
[2] 吴志成.蚂蚁与蚂蚁疗法[M].上海科学普及出版社,1998,289.
[3] 王建明阎小萍等.补肾强督方治疗强直性脊柱炎患者259例临床研究[J].中医杂志,2006（8）433-434.
[4] 房柱,张碧秋.中国蜂针疗法[M]. 北京人民卫生出版社. 1993.56.
[5] 胡艳,幺远等.中医辨证治疗幼年强直性脊柱炎40例临床观察[J].中医杂志,2006（8）599—600.