【摘要】 目的 讨论内科护理对上消化道出血患者的影响。方法 选择114例上消化道出血患者，随机分为两组，两组治疗方法相同，干预组对症加强内科护理干预，对照组普通护理干预，比较两组患者症状好转时间、再次出血率、并发症、转外科手术几率等。结果 干预组症状好转时间更短，再次出血率更低，并发症更少，转外科手术几率更低，与对照组相比，差异有统计学意义（p<005）。结论 内科护理干预对上消化道出血患者的临床康复有积极的作用，经验值得学习推广。
【关键词】 上消化道出血；内科护理
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306390 文章编号：1004-7484（2013）-06-3129-02
上消化道指从食管到胃、十二指肠[1]，上消化道出血即这段范围内出现的出血现象，包括食管、胃、十二指肠的黏膜下病变引起的出血，还有与胃、十二指肠相通的胰管、胆道出现的急慢性出血，症状以胃痛胀，呕吐，呕吐物中混血，便血等为主，延误救治，经常会转化成严重的消化道内大出血，预后不良，在治疗的同时加强内科护理对症状的改善有很大影响，笔者以此为论题作报告如下：
1 资料与方法
11 一般资料 选择2011年9月——2012年9月间，以上消化道出血入院的114例患者为研究对象，包括男性84例，女性30例；年龄最小18岁，最大69岁，平均年龄在296±21岁；病程最长18天，最短1天，平均24±04天；出血原因包括急性刺激下的胃和十二指肠黏膜损伤51例，溃疡35例，食道内静脉曲张破裂16例，胆道出血12例，均为初次发病，有原发的消化道溃疡、炎症等应激性病变患者；排除有消化道恶性肿瘤引起的出血患者，排除其它部位有恶性病变患者[2]；在护理伦理会同支持下将患者分为两组，两组患者的年龄、性别、病程、病因、病情等无明显差异，具有可比性。
12 护理方法 两组采用相同方法对症治疗，对照组34例采取普通护理干预，干预组80例采用加强内科护理干预，具体措施如下：
监测生命体征，记录出血情况，如有异常及时汇报处理；对饮食情况进行系统干预，食物宜软、清淡易消化，禁过热、过冷、过硬、油腻、辛辣刺激；加强生活清洁护理，及时处理呕吐物排泄物，防呕吐物误吸引起感染；加强心理护理，消除患者的恐惧和紧张；遵医嘱合理应用止血药物，建立静脉通道维持水-电解质平衡[3]。
13 观察要点 主要观察患者症状的好转时间、再次出血率、并发症、转外科手术几率。
14 统计学方法 将数据用SPSS142进行检测，计数资料用±表示，计量资料用%表示，如果p<005，说明差异有统计学意义。
2 结 果
将两组患者的症状的好转时间、再次出血率、并发症、转外科手术几率，见表1。
3 讨 论
上消化道出血是发生几率比较的大的疾病，本组选择的病例男性明显多于女性，除与消化道溃疡和胃炎、食道静脉曲张等疾病外，因过量饮酒刺激胃黏膜下也是主要原因，部分患者起病缓慢，仅见黑便，如未做便潜血检查常忽略症状；另有部分患者呕吐物混血，胃脘部疼痛、刺痛，痛时大汗淋漓，起病急，容易引起重视，就医率较高；或者有些患者发病后呕血量过大，神经紧张，出现假性昏迷等，从发病，到治疗，脱离危险，是一个缓慢的过程，在对症治疗的基础上，加强临床护理是加速痊愈的关键。针对患者恐惧、紧张的心理，应及时进行心理疏导，使患者正确认识疾病的严重程度，加强自我防护意识，减少出血的诱发因素，加强预见性护理。仔细观察生命体征变化，注意血压、体表温度、尿量情况，注意有无呕吐物混血或黑便，应用药物时，注意药物的止血效果和副作用，适当配合抑酸药物和胃黏膜保护剂[4]，以免加重病情。加强口腔护理和皮肤护理，避免因清洁度不够引起的感染。注意调摄饮食，避免冷、热、硬等刺激性食物对上消化道黏膜的刺激，引起静脉过度扩张，二次出血。本组加强内科护理后，患者二次复发率3/375%，原因是不遵医嘱私自食用刺激性食物引发，仅一例并发症，原因是呕吐物返流引起感染，无因病情加重转外科手术病例，说明加强内科护理是有效的值得学习的经验。
参考文献
[1] 王永喜浅述82例上消化道出血患者内科护理[J]中外医疗，2010，35（12）：150
[2] 王妮玲上消化道出血患者的内科护理[J]中外医疗，2009，31（11）：135
[3] 吴淑华，付嫱浅谈上消化道出血患者的内科护理[J]中国中医药现代远程教育，2010，8（5）：134
[4] 央金卓嘎对87例上消化道出血患者内科护理探讨[J]西藏科技，2010，1（202）：42-43