[摘要] 目的 探究与分析紫杉醇治疗妇科恶性肿瘤的临床疗效。方法 选取我院2012年5月～2014年5月收治的60例妇科恶性肿瘤患者，采取随机数字表法分为A组、B组及C组，A组仅给予紫杉醇治疗，B组给予紫杉醇联合卡铂治疗，C组给予紫杉醇联合异环磷酰胺治疗。观察三组患者的临床疗效。 结果 A组患者总有效率为40.00%；B组患者总有效率为60.00%；C组患者总有效率为50.00%，C组患者的总有效率明显高于A组（χ2=4.34，P<0.05），B组患者的总有效率明显高于C组（χ2=4.25，P<0.05）。 结论 采用紫杉醇治疗妇科恶性肿瘤的疗效显著，联合卡铂的疗效更为突出，能够提升患者的生存质量，且为一种理想的治疗方案。
[关键词] 紫杉醇；卡铂；异环磷酰胺；妇科恶性肿瘤；疗效
[中图分类号] R737.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）31-0043-03
The clinical efficacy of 60 cases of gynecological malignancies treated with paclitaxel
ZHANG Hui
Department of Obstetrics and Gynecology， Dalian Central Hospita， Dalian 1116031， China
[Abstract] Objective To explore the clinical effiency of gynecologic malignancies and analyse paclitaxel. Methods A total of 60 cases of patients were treated with gynecologic malignancies In our hospital from May 2012 to May 2014 ， randomly divided into group A， group B and group C，those in A group only given paclitaxel therapy，and those in group B received paclitaxel plus carboplatin，while those in group C plused paclitaxel and ifosfamide treatment， observing the clinical effiency of three groups of patients. Results A group total effective rate was 40.00%； Group B patients with total effective rate was 60.00%； group C patients with total effective rate was 50.00%. Concluded by the statistic， the effective rate in group C was significantly higher than that in group A. The total effective rate in group B was significantly higher than that in group C patients （P<0.05）. Conclusion Taxol treatment of gynecological malignancies hve significant effect. Combining with cisplatin for better efficacy prominent can improve the quality of life of patients， which can be an ideal treatment plan.
[Key words] Taxol； Cisplatin； Ifosfamide； Gynecological malignancies； Efficacy
随着社会不断进步（社会进步，医疗水平），医疗水平随之提升，妇科恶性肿瘤的发病率虽呈下降趋势，但因其具有较高的病死率，仍对患者的生命健康造成了严重影响[1]。紫杉醇为一种具有显著抗癌活性的植物碱类化合物，其抗癌机制一方面是通过促进微管的聚合及稳定，以达到促进微血管白蛋白抑制解聚的目的，从而阻断了细胞周期，另一方面是通过抑制肿瘤细胞DNA的合成，从而抑制肿瘤细胞的有丝分裂[2]。在近年来的研究结果中显示，采用紫杉醇联合应用其他抗肿瘤药物治疗妇科恶性肿瘤在一定程度上可提高总有效率，我院就此作出一系列研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2012年5月～2014年5月收治的60例妇科恶性肿瘤患者，均在我院经过CT、病理检查后确诊，并不具备手术条件或存在手术禁忌证（包括年龄较大，有严重合并症等），或拒绝手术者，采取随机数字表法分为A组、B组及C组各20例。A组年龄24～56岁 ，平均35.6岁，疾病类型：卵巢上皮性癌7例，输卵管癌6例，腹膜癌7例。B组年龄 26～52岁，平均37.8岁，疾病类型：卵巢上皮性癌6例，输卵管癌8例，腹膜癌6例。C组年龄 28～66岁，平均 43.8岁，疾病类型：卵巢上皮性癌5例，输卵管癌9例，腹膜癌6例。三组患者在年龄及疾病类型等方面无明显差异，具有可比性。
1.2治疗方法
A组仅给予紫杉醇治疗，治疗方法为：紫杉醇（四川升和药业股份有限公司，国药准字：H20046119）用量：175 mg/m2。于治疗前6 h，地塞米松（成都第一药业有限公司，国药准字：H51022022）20 mg口服，于治疗前30～60 min给予300 mg西咪替丁（上海信谊天平药业有限公司，国药准字H31020439）行静脉注射，肌肉注射50 mg的苯海拉明（华源众生药业有限公司，国药准字：H13020058），后先行静脉滴注30 mg紫杉醇配100 mL的0.9%氯化钠（东亚制药有限公司，国药准字：H36022044），并于30 min内滴完（试验量）。将余量配500 mL的0.9%氯化钠于3 h滴完。B组给予紫杉醇联合卡铂治疗，治疗方法为：在A组基础上同时加用静脉滴注70 mg/kg的卡铂，并于3 h滴完。C组给予紫杉醇联合异环磷酰胺（深圳万乐药业有限公司，国药准字：H20046025）治疗，治疗方法为：于治疗前30～60 min给予300 mg的西咪替丁行静脉注射，肌肉注射50 mg的苯海拉明，后行静脉注射135 mg/m2的紫杉醇，同时加用2 g的异环磷酰胺与500 mL的0.9%氯化钠注射液行静脉滴注。在治疗期间对患者的各项生理指标进行监测。均为2～3个疗程。
1.3 疗效评价标准
按照WHO制定的妇科恶性肿瘤化疗标准进行评价[1]，并采用CT/MRI对肿瘤缩小情况予以观察，其中将患者经过治疗后肿瘤完全消失，临床症状明显好转，且持续1个月时间未出现复发评为完全缓解；将患者经过治疗后肿瘤明显缩小，临床症状有好转迹象，且持续1个月时间未出现复发评为部分缓解；将患者经过治疗后肿瘤缩小了原来了25%～50%，临床症状有好转迹象，且持续1个月时间未出现复发评为稳定；将患者经过治疗后肿瘤大小增长了原来的25%，临床症状无好转甚至加重，且在1个月时间内出现了新病灶评为进展。将完全缓解与部分缓解所占比例之和作为总有效率。另外，对三组患者的毒副反应进行观察与记录。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1三组患者的临床疗效对比
A组患者经过治疗后完全缓解3例（15.00%），部分缓解5例（25.00%），总有效率为40.00%；B组患者经过治疗后完全缓解4例（20.00%），部分缓解8例（30.00%），总有效率为60.00%；C组患者经过治疗后完全缓解3例（15.00%），部分缓解7例（35.00%），总有效率为50.00%，C组患者的总有效率明显高于A组（χ2=4.34，P<0.05），B组患者的总有效率明显高于C组（χ2=4.25，P<0.05）。见表1。
表1 三组患者的临床疗效对比[n（%）]
2.2三组患者的副作用对比
A组化疗后出现的毒副反应主要为中性粒细胞减少，本组20例患者中共有13例患者出现了不同程度的中性粒细胞减少，同时全部患者伴有不同程度的过敏、脱发及毒性反应。B组化疗后出现的毒副反应较低。C组化疗后出现的毒副反应主要为血液型毒性反应，同时全部患者伴有脱发、上消化道反应及肝功能损伤。
3讨论
妇科恶性肿瘤作为一类发病率较高的疾病，以化疗作为主要治疗手段，但在化疗的同时，常对患者造成不同程度的不良反应，不但阻碍了治疗进程，甚至对患者的预后造成影响[2]。因此，如何合理地应用化疗药物治疗妇科恶性肿瘤的重点不仅应集中在延长患者生命的目标上，还应在治疗结束后提升患者的生存质量[3]。近年来，临床工作者常将化疗药物的联合使用作为治疗妇科恶性肿瘤的首选[4]。紫杉醇作为一种应用较为广泛的化疗药物，具有独特的抗癌机制，通过作用于细胞微管系统的解聚，使得细胞移行期阻断，同时通过减少巨噬细胞的TNF-α 受体数量，以达到促进TNF-α 释放的目的[5]。另外，紫杉醇还可通过抑制肿瘤细胞DNA的合成，起到阻断其有丝分裂的作用，对于铂类药物耐药性较高的患者同样可产生显著的临床疗效[6]。而异环磷酰胺为一种磷酰胺类的衍生物，与环磷酰胺相比的不同之处在于其化学构成中的一个氯乙基的位置不同，为一种潜伏化合物[7]。当异环磷酰胺进入到人体后需通过肝的酶P450水解形成醛酸在向组织中转运以形成磷酰胺氮芥，从而发挥其功效。在采用化疗方法对妇科恶性肿瘤治疗初期，异环磷酰胺在临床上得到了广泛的应用，但其在化疗过程中易对患者造成严重的不良反应，包括上消化道症状、脱发甚至肝肾损害等，有时还可产生与患者病情相反的作用，应用的安全性较低[8]。另外，异环磷酰胺在进入患者体内后常易分解为多种烷化的中间代谢物，常对患者产生不同程度的神经毒性作用，对患者的治疗过程造成了影响，同时延长了患者的治愈时间[9]。而铂类药物相比于异环磷酰胺具有较高的安全性，且有关报告指出，将其与紫杉醇类药物联用可取得显著的临床疗效[10]。因此，临床工作者可将紫杉醇类药物与铂类药物进行联合应用作为治疗妇科恶性肿瘤的标准标案。本次研究结果显示，C组患者的总有效率明显高于A组患者，B组患者的总有效率明显高于C组患者（P<0.05），且B组较A组及C组相比，不易出现毒副反应。应用紫杉醇联合卡铂治疗妇科恶性肿瘤的临床疗效明显优于单独使用紫杉醇或紫杉醇联合异环磷酰胺取得的临床疗效，且具有较高的安全性，该结果与吴秒芳等人于2012年的研究结果基本一致[11]。
综上所述，采用紫杉醇治疗妇科恶性肿瘤的疗效显著，联合顺铂的疗效更佳突出，为一种理想的治疗方案，可充分发挥其临床优势，值得推广。
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（收稿日期：2014-08-18）