【摘 要】目的：分析探讨对重症监护室患者实施综合护理干预对预防呼吸机相关性肺炎发生的临床效果。方法：选择本院重症监护室中的112例患者作为研究对象，按照随机数字法分为对照组和观察组，对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理的基础上实施综合护理干预，对比两组患者氧合指数以及通气量改善情况，评价两组患者呼吸机相关性肺炎发生率和护理满意度。结果：观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率、护理满意度和对照组相比较具有明显差距，P<0.05。护理干预后，观察组患者氧合指数、通气量等指标评分和对照组相比较差异显著，P<0.05。结论：对重症监护室患者实施综合护理干预明显降低了患者呼吸机相关性肺炎发生率，有利于改善患者呼吸功能，进一步提高了患者护理满意度，具有较高的临床应用价值，值得推广。
【关键词】综合护理;ICU重症患者;呼吸机相关性肺炎;护理价值
重症监护室患者在临床治疗过程中具有症状严重，病情发展较快以及发病急等特点，在治疗过程中可能会出现不同程度的并发症，其中比较常见的感染性并发症为呼吸机相关性肺炎，主要是指患者呼吸机机械通气时间超过48小时，患者出现肺部感染的一種疾病类型，此并发症类型是导致重症监护室患者死亡率增加的主要因素，因此针对重症监护室患者在治疗过程中应用有效的护理干预措施，预防和治疗呼吸机相关性肺炎，对改善患者生活质量具有重要影响，本文研究旨在探讨应用综合性护理干预对降低呼吸机相关性肺炎发生率的效果，分析内容如下[1]：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月-2018年11月本院收治的112例重症监护室患者作为研究对象，采用随机数表法将其分为观察组和对照组，对照组（56例）中男32例，女24例，年龄区间为31-79岁，平均年龄为（55.00±3.96）岁;观察组（56例）中男35例，女21例，年龄区间为29-82岁，平均年龄为（55.50±3.88）岁。两组重症监护室患者一般资料对比差异不明显，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
给予对照组患者常规护理措施，其护理措施包括饮食护理、生活护理，用药指导以及输液护理等措施，严格监测患者生命体征变化情况，限制家属对患者的探视时间。观察组患者实施综合护理干预，护理措施包括：①心理护理：在护理过程中护理人员需要和患者积极的沟通交流，掌握患者身体健康以及心理状态，建立和患者之间良好的沟通关系，帮助患者建立良好的治疗信心，对患者在治疗过程中可能存在的不良反应，让患者充分感受到平等和尊重，根据患者心理状态，制定针对性的心理疏导计划，提高患者在治疗过程中的配合程度[2]。②管路护理：定期进行呼吸机管道的彻底消毒，必要时可以选择一次性的呼吸机管路，呼吸机管路使用时间在24小时以上，护理人员立即更换管路，从而降低管路感染的发生情况[3]。③气道湿化护理：对患者定期进行人工气道湿化，湿化时间间隔1-2小时，针对呼吸道形成痰痂的患者应该根据患者实际情况增加湿化药量，提高患者护理工作质量。④口腔护理：患者建立人工气道以后，护理人员应该在第一时间实施口腔清洁护理，选择具有消毒作用者作为口腔护理液，口腔清洁每6-8小时清洁一次。⑤体位护理：在患者病情发展的允许下，将床头抬高45O左右，变换头位，避免患者咽喉位置受到损伤[4]。
1.3观察指标
记录两组患者治疗前后的氧合指数以及通气量，并且进行统计评价。采用医院制定的调查统计表对患者护理满意度进行对比评价，分为十分满意、满意以及不满意三级，十分满意为患者对护理工作的环境、服务态度、操作规范性等内容评估总分大于90分;满意：总分为60-90分之间;不满意：患者评估分值为60分以下。观察患者在治疗期间呼吸机相关性肺炎发生情况。
1.4统计学方法
所有研究数据采用SPSS23.0统计学软件处理，计量资料为氧合指数以及通气量，用（x-±S）表示，t检验，计数资料为护理满意度和呼吸机相关性肺炎发生情况，用（n，%）表示，X2检验。P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者氧合指数以及通气量数据比较
干预后，观察组患者的氧合指数以及通气量指标评分和对照组数据比较差异明显，P<0.05，详见表1。
2.2 对比两组患者护理满意度
观察组患者护理满意度明显高于对照组，研究数据对比存在差异，P<0.05，见表2。
2.3对比两组患者呼吸机相关性肺炎发生情况
观察组患者呼吸机相关性肺炎发生早发性4例，迟发性6例，发生率为17.85%（10/56）;对照组患者早发性11例，迟发性10例，发生率为37.50%（21/56），数据对比P<0.05（X2=7.0354、P=0.0079）。
3 讨论
呼吸机相关性肺炎是重症监护室患者中比较常见的并发症，对患者生命安全具有重要影响，但是我国目前在临床实践过程中针对重症患者呼吸机相关性肺炎发生情况的预防和治疗措施还存在一定的不足，尚未发掘出有效的防治措施，综合性护理干预是一种全面性较高的护理措施，在护理过程中更加注重护理规范性以及标准性[5]。
本文研究数据表示，观察组患者氧合指数以及通气量指标数据和对照组相比较差异显著，且观察组患者护理满意度和对照组相比较明显较高，两组患者呼吸机相关性肺炎发生情况对比差异显著，P均<0.05，原因如下：①综合性护理措施在重症监护室患者护理服务过程中通过应用心理护理、口腔护理等相关护理措施，将负面情绪对患者造成的不良反应降低，帮助患者在治疗过程中保持积极、乐观的心态。②管路护理以及口腔护理等措施帮助患者获得良好的呼吸环境，保持患者在治疗过程中的口腔清洁以及呼吸道清洁，降低了呼吸机相关性肺炎发生率。③全面性、系统化的护理措施，有效避免了患者并发症发生，辅助提高患者临床治疗效果，有利于维持患者在治疗期间等相关指标的稳定性[6]。
综上所述，针对重症监护室患者实施有效的综合护理干预，有利于改善患者呼吸状态，提高患者护理满意度，值得推广。
参考文献
[1]曾财添.综合护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生的影响[J].按摩与康复医学，2019，10（01）：81-83.
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[3]赖彩辉.综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的应用价值[J].内蒙古医学杂志，2018，50（11）：1378-1379.
[4]肖伟，王月芹，雷蕾.集束化护理对经口气管插管效果及呼吸机相关性肺炎的影响[J].实用中西医结合临床，2018，18（11）：155-156.
[5]邵燕.综合护理干预对重症监护室呼吸机相关性肺炎的预防价值体会[J].智慧健康，2018，4（33）：32-33.
[6]牛丹丹.护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生的影响研究[J].首都食品与医药，2018，25（19）：166-167.