摘要：目的 研究导致ICU呼吸机相关性肺炎的原因，并对呼吸机相关性肺炎的防治办法进行讨论分析。方法 以从2013年10月份到2017年9月份期间于我科进行过呼吸机治疗的180名病人作为研究对象，参考其病例信息，对上述患者患呼吸机相关性肺炎的概率进行计算分析，对导致该病发生的一系列因素进行讨论。结果 通过整理分析得知，在所有病人当中，患有呼吸机相关性肺炎的病人有40名，其概率达到22.22%，借助logistic回归分析可知，导致病人患呼吸机相关性肺炎的主要原因有很多，包括食物的反流，以及低水平的血清白蛋白，再者是长期使用呼吸机，然后是抗酸剂的使用，最后是广谱抗菌药物的使用，上述致病因素的对应发病率分别为36.96%、31.46%、38.16%、25.74%、23.74%；经过测量，上述项目的OR值为5.45、4.13、3.39、3.23、2.98。结论 使用过呼吸机的病人当中，有很多患者都会患上呼吸机相关性肺炎这种病，该病的致病原因有很多。在进行具体治疗时，需要让病人采取半卧位，增强身体机能，改善健康质量，在使用抗菌药消炎药时要把握好适应症，严格按国家规定进行用药，尽量不要让患者持续性的使用呼吸机，降低该病的发病率。
关键词：ICU；呼吸机相关性肺炎；影响因素；预防对策
呼吸机是一种借助外界机械设备对病人进行辅助性呼吸的装置，以维持机体的耗氧需要，病人处于被动的呼吸状态。本文通过整理分析有呼吸机使用史的病人资料，对呼吸机相关性肺炎的致病因素和防治办法进行了研究讨论，结果如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
以从2013年10月份到2017年9月份期间于我科进行过呼吸机治疗的180名病人作为研究对象。经统计计算，在所有病人当中，男性患者共有98人，女性患者共有82人。患者的年龄段位于19岁到84岁之间，平均年龄达55.34±15.45岁，上述病人的具体所患疾病包括有脑出血，肺炎晚期，癌症晚期，消化道出血，哮喘等等。均对其进行过呼吸机辅助性治疗，治疗时长在18天以内，平均时间达4.94±3.02天。
1.2 方法
借助整理分析的手段，对呼吸机相关性肺炎的发病几率进行计算，在行临床诊断时，以呼吸机相关性肺炎诊断标准作为参考[2]。探究呼吸机相关性肺炎是否受病人体质和性别的影响，以及其与抗酸剂，胃内容物反流，血清白蛋白水平，呼吸机应用时间等这些因素之间的关系。
1.3 统计分析
借助EXCEL和SPSS13.0对获得的数据资料进行分析整理，利用单因素条件logistic回归分析对数据资料进行筛选，对χ2值，OR值及95%CI的数值进行计算，α=0.05。
2 结 果
在所有患者当中，患有呼吸机相关性肺炎的病人共有40人，在人群中占到了22.22%，借助logistic回归分析可知，导致病人患上呼吸机相关性肺炎的主要原因涉及到：胃内容物反流、血清白蛋白含量低、呼吸机使用时间长、广谱抗菌药物的使用，上述这些因素对应的发病率为36.96%，31.46%，38.16%，25.74%，23.74%。上述因素对应的OR值为5.45，4.13，3.39，3.23，2.98。详情参考表1。
3 讨 论
ICU为重症病人进行生命体征检测及其他紧急救治的所在区域，由于收纳的病人病情严重，且病房空间有限，难免造成交叉感染的情况发生。由于呼吸机的管道和人体下呼吸道是直接连接的，直接阻碍了上呼吸道粘膜对空气的过滤作用，导致患者患呼吸机相关性肺炎的几率大大升高，通过本实验的探究分析可知，ICU中患呼吸机相关性肺炎的比例达到22.23%，并且该病受到多种因素的影响，研究表明涉及以下因素：（1）胃中食物的反流和误吸，一旦胃中的食物反流，胃中的一些细菌会顺着食道移动到咽部，然后波及到病人的下呼吸道，最终引起患者肺部感染。（2）病人体内血清白蛋白含量不足，导致呼吸机相关性肺炎发病率上升，这是由于血清白蛋白的含量与病人的免疫力密切相关，含量低导致病人抗感染能力下降，从而易受外界病原微生物的侵袭。（3）一般来说，人体胃内是处于无菌的环境，酸碱性较为恒定，然而一旦人体感染某些疾病，这种平衡状态就会被打破，胃部的pH就会发生波动，尤其有某些抗酸药物会在原有基础上加深胃环境的酸性，导致胃体抗菌能力的失衡，诱发感染性疾病。（4）患者使用呼吸机时间过久。治疗时间过长，也就意味着需要体外频繁进行吸痰等护理操作，这很有可能影响呼吸道黏膜的正常结构，造成不必要的损伤。（5）患者服用的广普消炎药，导致耐药菌的产生，降低机体免疫力。抗菌药打破了机体的自我防御过程，认为地增加了肝肾的负担，一旦使用不当，极有可能诱发耐药菌甚至超级耐药菌的产生，增加病人的患病危险。
呼吸机相关性肺炎的产生引起病人对呼吸机的依赖性增加，是病人的治疗时间延长，对病人的健康程度造成影响。所以，必须借助预防手段减轻影响，方法如下：（1）对病人采取半卧体位，最大程度上降低胃液反流的发生，防止误吸；对胃管的位置要经常检查，对病人的饮食量要有所控制，防止食物反流。（2）增強身体机能，提高身体状态，促进内环境的稳定，在客观病情允许的情况下，可以采用肠内营养支持的方式改善病人的营养状态。（4）防止强制酸剂的滥用，在治疗应激性溃疡等疾病时，可以用硫糖铝代替H2受体拮抗剂，与此同时，可以有效降低肺炎的产生几率，具有一定的应用空间。（5）对原发病进行彻底的诊治，积极采取鼻面罩辅助呼吸，一旦病人的身体状态达到拔管要求，要及时拔管。
参考文献：
[1]王辉，韩芳，李茜.ICU呼吸机相关性肺炎危险因素及预防对策[J].中华医院感染学杂志，2014，24（1）：110-111.
[2]赵红霞，轩凯，周文静，等.综合ICU呼吸机相关性肺炎患者的护理干预研究[J].中华医院感染学杂志，2015（8）：1775-1777.