【摘 要】肺脓肿（lung abscess）是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床特征为高热（可高达39 ℃～40 ℃）、畏寒、咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰、贫血、消瘦、慢性消耗病态，炎症波及局部胸膜可引起胸痛 [1]。肺脓肿病变有向周圍扩展的倾向，甚至超越叶间裂波及邻接的肺段，如果治疗不及时会导致病情极度恶化，后果不堪设想。因此，肺脓肿患者一定要及时就诊，以免危及生命安全。目的：探讨并分析肺脓肿患者的临床治疗及护理措施。方法：此次研究的对象是选择2005年3月-2012年12月收治的肺脓肿患者55例，将其临床资料进行回顾性分析，并且对临床救护措施进行归纳。结果：本组研究中的55例肺脓肿患者预后均良好，96.36%的患者提前康复出院，取得显著的临床救护效果。结论：对于肺脓肿患者采取合理的治疗方法和有效的护理措施，能提高患者的康复速度，从而缩短治疗时间，减少患者的经济负担，临床护理效果显著，值得临床学习和探讨。
【关键词】肺脓肿；护理
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究随机抽取笔者所在医院2014年1月-2018年5月收治肺脓肿患者33例，笔者在合理治疗的同时对患者进行严密观察，之后采取专业有效的护理措施，取得了良好的预后效果。在33例肺脓肿患者中，男19例，女14例；年龄26～45岁，平均35.6岁；根据发病时间分类：急性肺脓肿22例，病程为4～6周，临床表现为发热、畏寒、气急、咳嗽伴黏液脓痰、胸痛、乏力、精神不振等；慢性脓肿11例，发病时间较长，患者有贫血、慢性咳嗽且咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等。33例肺脓肿患者均接受笔者所在医院临床诊断，并进行合理治疗和护理。
1.2 护理方法
1.2.1 体温过高的护理 首先，对患者的体温、脉搏、呼吸进行定时监测。如果患者的体温出现突然下降或升高时，护理人员要向医生及时报告，以便采取有效处理措施。其次，如果患者的高热、中毒症状较明显要及时指导患者卧床休息，当患者体温超过39 ℃时可以进行物理法降温（如采用25%～35%酒精擦浴），或遵医嘱给予退烧药；另外，对出汗患者要常更换衣服，保持身体皮肤干燥，避免受凉；出现畏寒患者加棉被给予保暖，指导多饮水，并细心观察患者皮肤色泽变化。
1.2.2窒息危险的护理 护士要及时指导患者进行咳嗽、有效排痰，对患者可能出现呼吸窘迫、胸闷、颜面灰暗、烦躁不安、紫绀、意识不清、喉头痰鸣等呼吸道阻塞及窒息先兆进行密切观察，一旦出现要立即向医生报告，并迅速用棉被或棉垫置于下半身使患者处于头低脚高位，或者抱起患者双腿倒立，使患者身体呈45°～90°的倾斜，使其头部向后仰，将患者口腔内痰液及血块用手掏出（或用吸痰器吸出），并安慰患者不要害怕，危险解除了，使其恐惧心理消除。另外，给患者做体位引流时，护士要提前准备好抢救用物，并时刻守护在患者身边，预防痰液涌出产生窒息。[3]1.2.3对呼吸道清理无效的护理：a.护理人员要注意对患者咳嗽、咳痰、有无咯血等情况进行观察，将患者所咳痰液静置后，仔细观察痰液量、气味、颜色、性质等，看是否出现分层，并详细记录及时报告给医生。b.将病室内打扫清洁，保持空气流通、湿润、新鲜，将患者集中安置，并将病室温度维持在18 ℃～22 ℃，湿度调节为50%～70%为宜。c.积极指导、协助患者有效排痰，协助患者取半坐位或坐位，指导其做深呼吸1～2次后，再深吸气后用力短促咳嗽2 次，将脓痰从肺深部咳出。d.因患者病变部位不同，每天早餐前、晚上临睡前分别采取相对应的体位进行引流，做引流前采用沐舒坦雾化吸入进行稀释痰液，轻叩患者的背部，帮助患者排痰，鼓励患者至少坚持3 min以上[2]。e.对排痰困难患者可以协助医师使用纤支镜进行吸痰。做支气管镜前4小时禁食，术前30分钟给予阿托品0.5mg皮下注射，口服可待因0.03g，以减少分泌物，避免咳嗽，然后行支气管镜吸引并观察记录引流液的数量、性质和颜色。术中如出现呼吸困难，严重憋气或不能耐受等情况应停止吸引。术后如有咯血应对症处理，呼吸困难应予吸氧。术中因咽喉局部麻醉，术后2小时后才可进温热流食，以减少对咽喉部的刺激，防止呛咳误吸。
1.2.4休息与营养：对于处于急性期患者，要安排患者卧床休息。对于恢复期的患者根据情况可以指导其进行适当活动，以增强机体抵抗力。同时，安排患者多食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，如肉、乳制品、鸡、鱼肉、水果、豆腐等，且要量少多餐，增加患者水分的摄入量，饮水量1500-2000ml/d，促进体内水化作用，以利痰液稀释。同时，要做好患者口腔护理，指导患者每天用生理盐水漱口2～3次，减少不良刺激，以清除其口臭，从而促进患者的食欲。
2 结果
本组研究中的33例肺脓肿患者在合理治疗的基础上接受个性化的、有效的护理，31例患者比预期提前康复出院，占96.36%，另2例患者因病情严重而延期治疗。本组患者预后总体良好，临床救护效果非常显著。
3 讨论
肺脓肿是呼吸科临床上多见的一种肺部组织感染引起的化脓性疾病，早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。患者一旦出现肺脓肿症状，应该及时去医院接受正规治疗和护理措施，防止病情进一步恶化危及生命。肺脓肿疾病通过合理的治疗和有效护理，完成治疗疗程后可完全吸收或仅剩少量纤维瘢痕，患者不必过度紧张和恐惧，积极配合并坚持治疗才是最重要的。
制定不同的、个性化的护理方案，有利于患者的预后效果。本研究中的33例肺脓肿患者，通过实施良好的体温过高护理、清理呼吸道无效护理、有窒息危险护理、营养失调护理等措施，使96.36%的肺脓肿患者缩短住院治疗时间，提前康复出院，节省住院费用，从而减轻患者的经济负担，取得良好的预后护理效果，积累了大量宝贵的临床护理经验。
参考文献
[1]钟南山，府军，朱元玉.现代呼吸病进展[M].北京：中国医学科技出版社，1995：150-158.
[2]岑小浴，李春梅，李珍.沐舒坦雾化吸入对全麻开胸术后患者排痰的影响[J]. 临床护理杂志，2008，7（5）：27-28.
[3]贺玉兰，朱鑫黎.床旁支气管镜下肺泡灌洗治疗肺脓肿的效果及护理[J].当代护士：学术版（中旬刊），2013，21（1）：15-17.