【摘 要】针对我国人口老龄化问题，调查了社区卫生服务站为老年人提供的社区养老医疗卫生服务情况，并进行总结提出建议。
【关键词】老龄化;社区养老;社区医疗卫生服务
中图分类号： R197.1;D669.6文献标识码： A文章编号： 2095-2457（2019）19-0237-002
DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.19.114
1 问题的提出及综述
1.1 人口老龄化问题的提出
2019年国家统计局发布最新的人口数据：我国最新的老年人口数据为：2018年末，60周岁及以上人口24949万人，占总人口的17.9%[1]。我国进入老龄社会，成为名副其实的“未富先老”的国家。面对如此严峻的老龄化问题，养老日渐成为中国社会的一大难题。2019年4月国务院办公厅发布《关于推进养老服务发展的意见》表明：党中央、国务院高度重视养老服务，健全市场机制，持续完善居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系。政府部门大力推进“社区养老”的新模式，让老年人居住在自己的家中，同时享受社区提供的专业医疗服务，以上门服务和社区日托为主要形式，以生活照料、医疗护理、精神慰藉等服务为内容，并为老年人解決日常生活困难。
1.2 社区医疗卫生服务概念及四合路社区卫生服务站概况
社区医疗卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以老年人、妇女、儿童、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务[2]。它有利于坚持预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系[3]。
四合路社区隶属于滁州市琅琊区琅琊街道办事处，地处滁城繁华地段，位于滁州市明光路以南、天长路以北、南谯北路以东、定远路以西，辖区面积0.4平方公里，常住人口6532人。原滁州市老干部局干休所就位于这个社区，因此四合路社区为离退休老干部聚集居住地。“四合路社区卫生服务站”同时也是“滁州市老干部局门诊部”。“滁州市老干部局门诊部”前身为“皖东老年康复医院”，1987年在许多老干部的倡议下，由行署滁州市卫生局，劳动局批准创办的。办院宗旨是做好离退休老干部的日常医疗保健工作。2000年经滁州市卫生局核准下更名为“滁州市老干部局门诊部”。2007年滁州市政府将门诊部列为滁州市社区医疗卫生服务建设系统工程，命名为琅琊区“四合路社区卫生服务站”，年底被评为市标兵单位。医院内设西医内科、中医内科、针灸科、推拿科等特色科室。现有中西医主任医师、副主任医师、主治医师、药师、护士等共25人。多年来，老干部局门诊部在琅琊区卫生局的指导下，开展家庭病床，送医、送药上门服务，深受老干部和广大患者好评。为完善社区医疗服务体系，解决城镇居民看病贵、看病难的问题，为社区居民提供方便、廉价、优质的医疗服务。
2 调查基本情况
2.1 调查目的
为实现滁州冲刺赶超梦、经济升级梦、美好家园梦，积极响应滁州市卫生局提出的“医改工作走在全国全省前列”、“卫生事业三年大发展”的十大行动任务，在“探索启动市级公立医院改革”、“探索深化县级公立医院改革”、“巩固提升基层医改”、“开展三级示范创建活动”、“建立滁州市医疗联盟”、“建立医疗联合体”、“开展同层次、同区域检验结果互认制”、“借助外力，上下联动”、“加快信息化建设，推进智慧医疗”等行动举措，实现滁州卫生事业的大发展的背景下，为进一步做好离退休老干部和社区居民的医疗服务工作，争创卫生服务示范化建设标兵单位，医院实行大整改，增设了口腔科、儿科、超声波室等新科室，扩大规模，增加医疗服务人员。因为本社区医院的专业特色及历史原因，前来就诊的患者大多数都是离退休老干部。因此，通过对滁州市四合路卫生服务站前来就诊的离退休老干部调查，以四合路社区卫生服务站为一个部分了解滁州市的离退休老干部社区医疗卫生服务现状，了解其对社区医疗服务的需求，发现存在的问题并提出适当的建议。为此，设计了此项调查报告，旨在更深入了解社区居民，尤其是老年人，老干部的医疗需求，以便提供更准确更专业的服务。
2.2 调查对象分布范围
前往四合路社区卫生服务站就医的部分离退休老干部。
2.3 调查方式
口头询问及问卷调查（因考虑到老年人的一些特殊情况，全部调查问卷由调查人员按调查栏目逐条进行询问并填写）。
2.4 调查内容
（1）老干部的生活自理能力、健康状况及养老方式。
（2）对四合路卫生服务站现有医疗服务内容的了解与满意度。
（3）对卫生服务站的要求与期望。
2.5 调查问卷统计结果
（1）由于离退休老干部这一群体享受国家医疗保障服务，根据对家庭年收入和医疗支出的大致计算，一般退休老干部家庭年医疗支出占家庭年收入的百分比为5%，离休老干部医疗费由国家全额支付。
（2）大部分人支持设立社区卫生服务养老模式，这约占总数的95%，有53%的人乐意前去社区医服站就诊，31.3%的人选择看情况，另有15.7%更常去综合大医院就诊。
（3）在提供免费体检这一项服务上有71.5%的人享受过，而其余的四项包括上门诊疗、举办安全知识讲座、派发医疗保健手册、赠送免费医疗品等服务[4]。
（4）对其中的组成医生，大部分市民比较偏好退休的老中医和全能型医生。
（5）很多老干部对医服站的期望是能为其就医带来方便和提供更全面的服务更齐全的药品，这分别占总数的48.5%和62%。
（6）建立健康档案、定期组织体检、提供上门急救服务和专家指导日常保健是待选的四个偏好服务，许多人都选择了全部。
（7）大部分人都提到了希望服务中心的设备和医生的素质（包括医术、服务态度和责任心）可以提高，收费合理、标准化，很多人不约而同地提到了社区医服中心不应为营利性机构，要本着“为人民服务”的原则，真正做到便民利民。
（8）纵观总问卷，收入较高并享受国家医疗保障的离退休老干部这一群体对社区医服站的要求主要集中在希望医生的素质和医疗水平可以提高，以使他们信服，放心、乐意地前去就诊。
3 总结
由四合路社区服务站的调查情况分析调查问卷得出结论：
（1）离退休老干部对于四合路社区服务站有很比较好地了解，并有更高的需求。
（2）社区医疗卫生服务站存在问题有：发展不够完善，医疗及服务水平偏低，全科医师更是紧缺，这导致了人们对它的熟悉度与信任度并不高。造成服务站资源浪费。
（3）大医院70%的病人是“常见病、普通病、多发病”患者，高精尖的仪器设备治疗这类患者实际上是“大马拉小车”，更是造成卫生资源的极大浪费和医疗费用的过快增长[5]。因此滁州市积极、大力地发展基层社区卫生服务站势在必行。可见四合路社区卫生服务站及老干部局门诊部应加快改扩建医院，提升卫生服务能力。
4 建议和对策
社区医疗养老服务是一个新事物，如果它可以使老年人的生活得到完善，将使人们的生命得到保证，生活更加便捷，真正地有利于广大的人民。所以，我希望政府部门可以对社区医疗养老服务加以重视和支持。
首先，在资金和设备方面社区医服站能尽量争取政府的资助，使基层医疗服务站可以正常高效的运作。
其次，卫生部门定期检查，高标准要求社区医疗服务站，以实力得到广大居民的信任。
再次，投入资金，建立更高效的网络资料档案，以实现医疗服务站与医院之间，与其他医服站之间资源共享，使医生在会诊时，能最快速度得到病人过去的身体状况或治疗记录。否则，档案不能真正起到其应有的作用。
最后，街道办主动联合医服中心对社区居民进行定期健康教育，医疗服务站也应加强自身与居民的帮助和沟通，以实现在危急传染病来临时可以提早预防，形成合力共同抵御疾病。使社区医疗服务中心能够真正成为一个集医疗和保健为一体的便民利民的服务中心。对社区医疗服务中心本身来说，应引入先进设备，淘汰陈旧落后机器;提高医护人员的素质，以高超的医术、认真负责的态度、热心周全的服务赢得所在地居民的信任和欢迎。
5 意义
本次调查结果为四合路社区卫生服务站等社区养老机构的发展提供了理论参考，也为康复治疗技术、医学、护理等专业卫生人才的培养模式拓宽了思路。
我相信在政府的支持和广大市民的关注下，改建后的社区养老服务一定会成为得到市民认可的，服务大众的社区建设的重要组成部分。并解决广大人民群众近年来一直提到的看病难看病贵的问题，尤其是针对老年人的特色门诊，定能更好地为其服务，实现“老有所养，老有所医”。
【参考文献】
[1]钱培鑫.社区嵌入式医养结合养老模式的问题及对策研究[J].经济师，2019（05）：41-42.
[2]潘红梅.论居民健康檔案管理在社区卫生服务中的作用[J].山东档案，2012（04）：49-51.
[3]赵大磊，周乾坤.大连市中山区社区卫生服务模式探析[J].卫生软科学，2013，27（03）：150-152.
[4]纪珊珊.金华市社区居家养老服务现状调查报告[J].改革与开放，2010（10）：75-76.
[5]任伟.包头市社区医疗卫生服务发展现状及对策研究[D].中央民族大学，2011.