对照组，均实施传统护理，试验组在此基础上实施护理干预。护理后采用问卷调查了解患者各方面知识，并给予评分，对比两组患者评分。结果：通过实施不同的护理后，试验组患者评分优良率明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预能有效提升非小细胞肺癌患者125I粒子治疗等辐射防治效果。
关键词护理干预;非小细胞肺癌;125I粒子;防治
肺癌是临床常见的恶性肿瘤。肺癌的发生与大气污染、致癌物、吸烟、人口老龄化等因素有关。目前，肺癌是我国人民死亡的主要疾病之一。非小细胞肺癌是临床常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，治疗多采用手术治疗同时应用放射外照射、甲状腺激素以及核素等辅助治疗措施。如今主要采取甲状腺激素与I核素配合治疗，然而I核素大剂量使用后，移动放射源使患者健康受影响[1]。近年来，随着临床护理研究的发展，在非小细胞肺癌125I粒子治疗时对患者进行辐射防治教育，并取得了良好效果，并与文献结合，现报告如下。
资料与方法
2013年收治非小细胞肺癌患者46例，男6例，女40例，年龄16 - 58岁，平均（37.5±1.6）岁，本次接受I核素治疗的所有患者均为第1次。在治疗期间，有5例病情转移，治疗时间10 - 16 d，总剂量80 - 200 mCi，平均（12±0.5）d。将患者分对照组（23例）和试验组（23例），比较两组基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
护理方法：两组患者均为传统护理，为患者讲解治疗时应用I核素情况，及其不良反应与注意事项，告知患者治疗后坚持做防护措施，如割舍隔离并进行辐射防护等。治疗组在此基础上实施护理干预，护理干预模式采用阅读布告栏、阅读治疗手册、护患沟通、专题讲座、个人指导等，但需根据患者实际情况。为患者讲解关于I核素的相关知识以及注意事项，并告知患者后期处理排泄物和分泌物方法，应该如何隔离、防护辐射[2]。
疗效判定标准：护理期间详细了解对照组与试验组患者各方面情况，发放问卷调查，调查患者掌握I核素治疗、辐射防治等相关知识的程度，并进行评分。100分满分。①优秀≥90分。②良好70 - 90分。③中60 - 70分。④差<60分。比较对照组与试验组患者得分情况。优秀率+良好率=优良率。
统计学方法：应用SPSS 19.O方法進行分析，采用（_x±s）表示资料，组内的比较，用t检验计数，比较组间资料使用x2检验分析，P< 0.05为差异有统计学意义。
结果
比较两组患者实施不同护理干预前后的知识总评分，两组评分比较，差异有统计学意义，对照组护理知识评分显著低于试验组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
讨论
肿瘤对大多数患者来说，意味着癌症和死亡，患者也担心自己的健康给家庭带来一定经济负担，对临床治疗态度消极悲观，对检查结果非常担心，不积极配合检查[3]。所以，术前针对性的辐射防护护理干预是保证治疗顺利完成的基础。
术前：向患者及家属耐心细致地讲解I粒子治疗的特点、防护措施等，以及必要心理护理干预，并邀请接受过本项目治疗的患者讲述治疗经过，降低患者恐惧心理，使患者积极进行肝功、肾功、B超、CT和心电图等检查。注重植入术中特殊体位的操作练习，术中使用留置针，准备氧气、胸腔闭式引流物品等抢救药，按照准备处置流程进行粒子放射源操作及防护护理干预。遵守专柜存放粒子并在铅屏防护下小心使用镊子对粒子进行装载，严格无菌操作，根据工作需要安排人员确保证各项诊疗护理操作动作准确、敏捷，符合接触辐射源步骤时间要求最优化[4]。
术中：根据TPS标准帮助维持患者植入治疗的体位，确保操作植入穿刺做到精准到位，严格遵守无菌操作规程，注重监测心电、呼吸和血氧饱和度等，和患者积极沟通，避免给患者造成压力和恐惧，治疗过程中嘱患者如感觉不适时以手势及时告知，严格执行个人防护规则，遵守术中操作规程，禁止饮水、吸烟和进食等一切活动，避免放射性核素对人体的侵入现象。术者及器械护士均应做好防护穿铅衣，近距离的操作者戴铅手套并采取屏蔽防护措施，术者与放射源尽量保持一定距离（30 cm以上），保证有效防护距离措施。粒子植入过程中要做到操作轻柔准确，降低对粒子外壳损坏事故，器械护士应在接取植入针时禁止徒手操作，采取利用血管钳夹取方法并预防放射性泄漏。手术结束立刻进行植入部位与周围等污染区域的剂量监测检查，对粒子进行登记并清查粒子数目。如果发现粒子有丢失现象，应立即采用粒子监测仪监测查找以最终找到为目的[5]。
术后注意事项及研究结果;做好植入穿刺部位的观察，如有无渗血等情况，注重咳嗽、咳痰情况，高度观察患者持续胸腔闭式引流的情况，提高警惕对肺栓塞的发生及术后患者单间病床旁应重点放置放射性标志牌，以降低缩小范围的活动区域，其他人员禁止入内，提高有效的预防措施。必要时在植入部位采用含铅的防护屏蔽覆盖，达到辐射屏蔽防护最优良的效果。开展对患者术后预防以及随访的重要性，应指导患者出院后间隔3个月的时间来院复查影像学复查诊断，必要时采取活检穿刺检查，对隔离防护原则应严格遵守。告知患者粒子源游走或咳出等处理方法[6]。本研究中，对试验组患者实施护理干预后，试验组患者总评分优于对照组患者总评分。由此证明护理干预不仅可提高辐射防护效果，还可以提升患者知识水平。对于术有顾虑的患者，护士应针对其心理特点进行相应的心理护理。按照放射防护原则进行时间防护、距离防护和屏蔽防护等措施。严密观察心电监护结果，发现异常，立即报告医生对症处理。
总之，护理干预措施对非小细胞肺癌患者125I粒子治疗进行辐射防治起到一定作用，可提高患者知识水平，提升辐射防治的效果以及治疗疗效。
参考文献
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[2]李霞，刘洁，宁建红.护理干预对分化型甲状腺癌患者131 I治疗辐射的防治效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（17）：2644.
[3]曹德东，尹竺晟，戈伟.125I粒子植入放射治疗联合含铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效及安全性的Meta分析[J].中国医药导报，2017，14（2）：97-101.
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[5]曹强，霍彬，霍小东，等.3D打印共面模板辅助CT引导125I粒子植入治疗非小细胞肺癌的剂量学研究[J].中华放射医学与防护杂志，2017，37（7）：528-532.
[6]宋彬，肖建宏，林辉，等.CT引导下经肋骨行放射件125I粒子植入治疗中晚期NSCLC临床床效观察[J].山东医药，2017，57（12）：96-98.