摘要：本文分析了中职卫校农医专业学生特点、就业方向以及急救课程特点，提出课堂教学应联系学生生活实际，多种方式引入贴近学生生活的病例，激发学习兴趣，提高教学实效，并培养学生分析解决实际问题的能力。
关键词：生活实例 农医急救 课堂教学
中等卫生职业学校农村医学专业（以下简称农医）是为解决农村地区卫生技术人员不足的问题，为村卫生室及边远贫困地区乡镇卫生院培养乡村执业助理医师的专业。本专业毕业生将来主要从事农村常见病和多发病的诊治、预防保健、康复指导、健康教育等工作。未来的工作要求其能对常见病、多发病做出医学诊断，制定诊疗方案，进行基本处理;能正确判断和初步处理危重、疑难或复杂的病情，并及时转诊;配合疾控部门处理突发公共卫生事件。
我在农医急救医学的教学中注重联系学生的生活经验，把“身边事”引入课堂，提出问题，解决问题，极大地提高了学生的学习兴趣和教学效果，让学生充分体会到课堂所学知识的实用性、重要性，使学生学会主动学习探究，并培养了学生分析解决实际问题的能力，为其终身学习奠定了基础。
一、学生特点
中职农医专业的学生全部来自农村，大多是初中毕业起点学生，学习成绩不理想，来到中职学校，自卑心理重，学习习惯不好，学习能力差;有的是按照家长的意愿来的，学习目标不明确，厌学情绪普遍;少数是普高毕业或中途退学者，考不上大学，到社会又无以立足，选择当乡村医生，这部分学生接受能力较好，但自控能力差;还有个别学生家长是乡村医生，其已在父母的传授下能够进行简单的打针输液等操作，并准备当接班人，但是限于理论水平不高，对实际工作中遇到的问题感到困惑，又因国家《执业医师法》强调从医者必须要有医学专业学历并取得执业医师或助理医师证，所以来就读，其学习主动性高，但对专业理论知识的理解也显得力不从心。
客观上中职卫校的学习周期短，课程内容多，课时少，导致学生对医学基础知识的理解掌握不理想，所以在临床疾病的学习中，学生会因为知识量大，理解困难，感觉书本知识离他们很遥远，听不懂而愈感枯燥乏味、疲劳而放弃学习，出现课堂问题，影响教学效果。
二、课程特点
急救医学是一门临床医学专业课程，通过学习要让学生能综合所学的各门系统学科理论知识，去面对一个临床上未曾明确诊断的急诊患者，解决危及生命或亟须解决病痛的急迫问题。通过对常见急诊症状、创伤和灾害医学、急性中毒、环境及理化因素所致疾病的学习，学会遇到急诊急救问题时先抢救生命，从突发的急性症状入手去认识危重病症，边救治、边观察、边诊断的急诊思维方式[1]。
三、把生活实例引入课堂，提高教学实效
教无定法，临床医学课程的教学可用到多种教学方法。其中，案例教学是最为常用的也很受学生欢迎的教学形式，且可以与其他教学方法相互交叉、融合。所以，案例的选择非常重要。
心理学研究结果显示：学生学习的内容越贴近学生熟悉的生活背景，学生对知识的自觉接纳程度就越高。我在教学中选取病例时抓住学生“村来村去”这一特点，让学生从自己的生活圈搜集病例，带到课堂上来认识，学习如何应对，引入的病例贴近学生生活，大大提高了课堂教学效率。
（一）教师选取典型病例
对一些危重症，比如多器官功能障碍综合征，学生受生活经历所限，都没听说过，只能由教师选择典型病例呈现给学生，围绕病例设置问题或情境进行学习，这样有利于知识的系统化传授。这种典型病例教学让学生感觉比较“有意思”，或对病人身上出现的问题感到好奇，从而产生兴趣，注意力能够保持，能够主动、愉快地开动大脑接受知识。
（二）鼓励学生搜集自己身边的病例
对一些常见急症，比如电击伤、溺水、中毒等，课前要求学生去搜集所在村镇的病例，了解其发生、处理、转归等情况，带到课堂上与大家共享。这样，课本知识就变得生动起来了，学生感觉到这些情况就发生在自己身边，从而想去认识。大家都积极参与教学活动，课堂气氛活跃，教师进行组织、引导、释疑解惑即可轻松实现教学目标。当然，教师要依照知识体系有方向性地指导案例讨论分析过程，不能变成漫无目的的自由讨论。这样的学习过程使学生的价值感得到满足，逐渐有了跃跃欲试的心理，变被动的“受”为主动的“要”。这种情绪得使课堂氛围进入到一种良性循环中，学习效能得以提高，并且无形中挖掘了学习潜能，培养了学生的学习能力。
（三）让已接触过病人的学生列举病例
这些学生往往是带着问题在听课，他们在以往的工作中见到过这样那样的病症，遇到过这样那样的问题，学习要求高。他们带来的病例更有说服力，他们的描述也更形象。课上请他们围绕课题来列举一些病例，比如在常见急症症状的学习中，病人表现如何，如何鉴别，做何处理，诊疗效果等等，让学生产生课堂知识非常实用这样的认识，可以增强学生主动探究、主动学习的心理，使得学习动机能够持续。
（四）利用网络引进案例
我们的学生好奇心强，接受新事物快，充分利用网络平台，师生一起把最近发生的、与课堂内容有关的信息利用多媒体图片、视频引进课堂，能够极大地满足学生心理，增强学生价值感和执业热情。比如讲灾害医学部分，可以联系国际、国内最近发生的地震、火灾、交通事故等。学生容易理解的是这些灾害或公共卫生事件发生的不可预知性，一旦发生，那么乡村医生常常是最早能够到达病人身边、开展有效院前急救的第一人。让学生假象置身其中，分析伤情特点、检伤分类、急救措施等等，学生的学习热情高涨，能够愉快主动地开动脑筋，顺着教师的思路，展开分析讨论。
农医专业的学生在未来的工作岗位上遇到问题时往往需要独立面对，所以我们除了书本知识的传授还必须培养学生自主学习的能力。所谓“授之以鱼，不如授人之渔”，如何有效帮助、引导学生从课堂走向临床实践是我在教学中不断追求的目标。案例教学能有效调动学生学习兴趣。选择学生生活周围的案例进行教学能引起学生“被需要”的心理体验，积极主动探究，学会分析问题，解决问题的方法，使得课堂知识得以向课外延伸，为学生的终身学习打下基础。
参考文献：
沈宏.急诊医学[M].北京：人民卫生出版社，2008.
（责编 张宇）