【摘要】目的探讨创伤骨科手术过程中感染的预防措施与控制的方法。方法选取我院在2011年5月——2012年5月期间收治的骨科手术患者2480例患者，对所选取患者的手术类型、感染部位、感染发生率、骨科手术中常用的植入物以及导管类的感染情况进行分析和讨论。结果2480例患者中，共有211例发生感染，感染的发生率为8.6%，其中以外伤类患者和截肢类患者多占的比例较高，分别占24.27%和43.69%，明显高于其他类型的手术患者（P<0.05）。在感染的患者中，呼吸道感染的患者最多，占56.34%，明显比其他部位感染的患者要多（P<0.05）；其次为胃肠道感染、手术切口部位感染、皮肤软组织感染、泌尿道感染。行手术插管而定患者感染率为52.86%，手术中有植入物的患者感染率和没有植入物的患者相比明显要高（P<0.05）。结论植入物、尿道管、手术后的呼吸道感染、截肢手术都是引起床上骨科患者在手术后发生感染的影响因素，医院应该制定严格的操作流程以及操作规范，并提出有效的预防措施，对创伤骨科手术过程中感染进行控制。
【关键词】创伤骨科手术；过程感染；预防措施；控制方法
近年来，院内感染成为了被广泛研究的课题之一。因为一旦患者在院内获得感染，就会对患者的治疗以及康复造成影响[1]。骨科患者由于在手术是需要采用植入物进行治疗，容易引起伤口或植入物的感染，不仅增加了患者的痛苦，而且延长了住院时间，加大了患者的经济负担[2]。为了探讨创伤骨科手术过程中感染的预防措施与控制的方法，本次研究选取我院在2011年5月——2012年5月期间收治的骨科手术患者2480例患者，对其治疗资料进行回顾性研究，现将大致研究结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院在2011年5月——2012年5月期间收治的骨科手术患者2480例患者，其中男1392例，女1088例，年龄在18-72岁之间，平均年龄为（43.6+5.7）岁。所选取的患者中包括928例外伤类患者，734例肿瘤类患者，518例截肢患者，62例椎管类患者，216例取出钢板的患者，122例神经肌肉软组织手术的患者。
1.2方法对所有患者的手术病例进行收集和筛选，并对所选取患者的手术类型、感染部位、感染发生率、骨科手术中常用的植入物以及导管类的感染情况进行分析和讨论。
1.3统计学分析采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计学处理，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1感染部位及感染发生率2480例患者中，共有211例发生感染，感染的发生率为8.6%，其中以外伤类患者和截肢类患者多占的比例较高，分别占24.27%和43.69%，明显高于其他类型的手术患者（P<0.05）。在感染的患者中，呼吸道感染的患者最多，占56.34%，明显比其他部位感染的患者要多（P<0.05）；其次为胃肠道感染、手术切口部位感染、皮肤软组织感染、泌尿道感染。
2.2感染原因行手术插管而定患者感染率为52.86%，手术中有植入物的患者感染率和没有植入物的患者相比明显要高（P<0.05）。
3讨论
骨科手术一般具有较大的侵袭性，所以手术过程中的感染存在很强的风险性。由于院内感染不仅会增加患者的痛苦，而且会延长住院时间，加大患者的经济负担。因此，探讨创伤骨科手术过程中感染的预防措施与控制的方法有着非常重要的意义[3]。
通常，骨科手术室引起的院内感染危险因素较多，按手术类型，包括椎管类、取出钢板、神经肌肉的软组织类、外伤类、肿瘤类以及截至等；从感染位置，包括泌尿道、胃肠道、呼吸道、皮肤软组织、手术切口等；从引发感染的原因进行分类，包括植入物类的诱发和导管类的诱发两种。本次研究结果表明，植入物、尿道管、手术后的呼吸道感染、截肢手术都是引起床上骨科患者在手术后发生感染的影响因素[4]。这也表明医生在准备手术、做手术以及在手术后进行处理等方面应该做到清洁、细致，并且严格根据无菌操作规范进行操作，尽可能地减少院内感染[5]。
预防和控制的措施主要包括以下几个方面：①制定严格的操作规范：在手术中一般都有专门的清理人员以及管理人员，包括在手术时进入手术室内的医务人员，这些人员在正式上岗前都应该进行操作规范培训，以加强规范操作的意识，同时提高医务工作者的专业水平以及操作的熟练度，尽量避免由于错误的操作而导致的感染[6]。②提出有效合理的措施预防感染：针对本次研究所分析的造成感染的高位因素，需要医院专业的医生以及护理人员参与预防措施的探讨和制定。只有做好充分的预防工作才能最大限度地降低感染的发生率，同时还可以从实际操作和思想意识双层面的对于医务人员预防感染的意识进行提高，从而减少感染源、提高手术治疗的效果[7]。医院可以在容易发生感染的角落或者位置上帖上相关的提示标签，这样可以提醒工作人员在进行操作时产生警惕，起到预防的效果，而且还节省了很多的财力、物力以及人力。③患者自身做好充分的准备工作：患者本人是造成感染最重要的因素之一，若患者在进行进行治疗时没有注意，就很可能由于某些因素而造成感染。所以，患者自身的准备对于感染的预防和控制非常重要。在患者进行治疗之前，应该进行一定的心理指导以及感染的宣教工作，使患者充分了解感染的严重性以及危害性，从而在之后的治疗过程中注意卫生，养成良好的习惯[8]。在必要的时候，可以向患者的家属寻求帮助，仪器劝慰和开导患者。家属是患者最信任、最熟悉的人，所以患者最容易接受家属的建议，这样不仅可以提高预防的效果，还可以减轻护理人员的工作量。
总而言之，创伤骨科手术存在很多的危险因素，这些因素和患者自身、护理人员的护理水平、医院的内部管理都有很大的关系。因此，医院不仅要从流程以及制度方面进行完善，并加强管理。同时，也不能忽视对于医务人员的激励，要充分调动医务工作者的积极性，并且鼓励患者积极配合治疗，从而尽可能地降低创伤骨科手术过程中感染的发生率。
参考文献
[1]乔志刚.对顾客患者医院感染的临床分析与护理对策[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（11）：179-180.
[2]张栋，许晓秋，等.骨科手术部位感染率及危险因素的回顾性调查[J].中国感染控制杂志，2010，9（2）：109-111.
[3]邹荣云，縢燕，李喜凤.骨科医院感染的高危因素分析和管理对策[J].吉林医学，2010，31（33）：5963-5965.
[4]朱会英.骨科医院感染预防与控制[J].中国骨科临床与基础研究杂志，2011，3（2）：153-158.
[5]陈光.手术室医院感染控制与管理[J].红果医药指南，2008，6（21）：200-202.
[6]张安琴，白桦.汶川地震救援中手术室的医院感染与管理[J].中华护理杂志，2008，43（11）：989-990.
[7]Landman J，Olwany E，Sundaram CP，et al，Propective comparison of the immunological and stree response following laparoscopic and open sureery for lacalized renal cell carcinoma[J].J Urol，2004，171（4）：1456-1460.
[8]吴素兰，何过龙，赵体玉，等.骨科手术植入物感染手术室相关危险因素分析及对策[J].护理学杂志，2009，1（4）：327-329.