【摘要】 目的 探讨对食管癌患者放射治疗进行综合护理措施的疗效分析。方法 62例食管癌放疗患者，随机分为对照组和观察组，两组均31例，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予综合护理措施。结果 两组均无出现出血并发症。两组在放射性食管炎及皮肤反应相比较，观察组明显少于对照组（P<0.05）。结论 食管癌放疗患者给予综合护理措施的临床护理疗效显著。
【关键词】 食管癌患者；放疗；综合护理；分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.476 文章编号：1004-7484（2013）-08-4498-02
放射治疗是目前治疗食管癌主要的治疗方法之一，但在患者进行放射治疗过程中会出现一些并发症，给患者带来极大的身心压力，从而影响患者的治疗。所以怎样减少患者心理压力，减少并发症是我们护理人员亟待解决的问题，本文通过对食管癌放疗患者进行综合的护理措施干预，取得满意疗效，现将经验分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择62例自2010年10月——2012年9月在我科治疗的食管癌患者，并随机分为对照组（常规护理组）和观察组（综合护理组），两组均31例。对照组男17例，女14例，年龄44-72岁，平均年龄（55.74±6.14）岁，胸段食管癌13例，下段食管癌8例，中颈段食管癌10例，鳞癌15例，腺癌12例，小细胞癌4例；观察组男19例，女12例，年龄42-70岁，平均年龄（54.98±5.88）岁，胸段食管癌14例，下段食管癌7例，中颈段食管癌10例，鳞癌16例，腺癌10例，小细胞癌5例；两组患者在性别、年龄、部位、肿瘤类别等方面比较，经统计学处理，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法 两组患者均采用直线加速器及调整放疗技术进行放射治疗，单次放疗剂量2Gy，总放疗剂量60Gy，每天照射一次，每周照射5次，中间不间断治疗。对照组在放疗期间给予常规护理，观察组在放疗期间给予综合护理措施干预。
1.3 护理措施
1.3.1 健康教育 入院后给患者介绍病房及放疗房间的环境，并向患者讲解本病及放疗治疗的相关基本知识，不良反应、并发症及相应的预防和处理措施等。交待患者及家属进入放疗室要取下手机、手表等金属物品，放疗摆放好体位不要随意变动，注意保暖。
1.3.2 饮食护理 食管癌患者体质比较虚弱，所以要给予充足营养，保持饮食平衡。以富有营养、清淡、易消化的食物为主，并定量给予高维生素、高蛋白、高热量的清淡食物。避免给患者食用辛辣刺激性和坚硬的食物，这些饮食原则一定要在整个治疗过程中坚持贯彻实施。要对患者的进食情况进行详细询问，尤其是要重点监护只可进流质饮食的患者以及合并有溃疡的患者，并嘱咐患者饮食后要适量饮水，避免食物在食管内发生滞留而对食管引起刺激。
1.3.3 心理护理 现代医学越来越重视心理状态对治疗的影响，良好的心理状态对患者的疗效，治疗过程中出现的副作用的正确认识，都起到积极的作用[1]，患者心理及心情的波动对患者的治疗和恢复会产生极大的影响。护理人员要积极与患者进行沟通，特别是有吞咽困难的患者，由于其进食困难，另外在化疗期间，由于射线的照射，食管会出现不同程度的粘膜充血、水肿，患者误以为是病情加重，会产生一定的心理压力，甚至产生恐惧心理。所以护理人员要及时观察、发现和了解患者的情绪波动，用心倾听患者的倾诉，耐心给对患者的疑虑进行解释，缓解患者及家属紧张、焦虑的心情，以利于放疗治疗的进行。
1.3.4 皮肤护理 放疗过程中，对于直接照射的部位皮肤会出现不同程度的皮肤反应。有些患者反应较重，有些患者反应较轻。所以放疗照射前要对患者进行沟通，嘱患者穿松软、宽松的棉质衣服，避免粗糙的衣服对皮肤进行刺激。照射部位皮肤瘙痒时可进行轻轻拍打，不可挠抓。如有水泡或坏死，应去除坏死组织，禁用手撕剥[2]，以免加重皮肤反应。
1.3.5 放射性食管炎的护理 放疗期间密切观察患者症状变化，有无进食疼痛、烧灼感、胸骨后疼痛等放射性食管炎的发生。如有发生轻度疼痛者可给予康复新液，严重进食困难疼痛者，可口服地塞米松、消炎痛，或进餐前用黏膜表面麻醉剂，利多卡因加庆大霉素混匀后于每次进食前10分钟缓慢吞下，既可缓解进食疼痛又可减轻炎症反应[3]。
1.3.6 其他并发症护理 由于食管癌患者肿瘤的浸润或照射时肿瘤脱落或退缩较快，容易并发出血，因此应密切观察患者脉搏、面色的变化，有无黑便及呕血的情况发生，如果由以上症状，应高度怀疑出血，要报告医生积极的进行处理；观察患者有无发热，定期检查患者血常规，如发现异常及时进行处理。
2 结 果
经过不同的护理措施干预后，对照组出现放射性食管炎28例，其中1级4例，2级12例，3级10例，4级2例；观察组出现放射性食管炎21例，其中其中1级10例，2级7例，3级3例，4级1例，对照组出现皮肤反应9例，观察组出现2例，两组均无出现出血并发症。两组在放射性食管炎及皮肤反应相比较，经χ2检验，观察组明显少于对照组（P<0.05）。
3 体 会
放疗是目前较为肯定的治疗食管癌的主要、有效、安全的方法之一，除了因食管穿孔、远处转移、明显恶液质、极严重的心、肺等疾病无法进行放疗外，均为食管癌放疗适应症[4]，而由于放疗会给患者带来诸多并发症的产生，因此对食管癌患者进行有效的健康教育、心理护理、饮食护理、口腔护理及并发症的预防护理等综合护理措施干预，减轻了患者的心理负，明显减少患者在放疗过程中并发症的发生，对于减少患者痛苦，促进患者康复，有重要的意义。我们护理人员也要积极学习掌握相关知识，增强沟通能力和责任心，确保放疗顺利进行。本次临床护理研究显示，通过对患者的综合护理措施，观察组患者的并发症明显少于对照组，临床护理效果显著。
参考文献
[1] 李曼，陈立新.探讨食管癌患者放疗期间的护理[J].中国医药指南，2012，10（26）：315-317.
[2] 徐燕.护理干预对食管癌放疗患者的效果分析[J].中西医结合研究，2012，4（1）：53-54.
[3] 陈小红.食管癌的放疗与护理[J].中国现代医生，2011，49（25）：136-137.
[4] 于淑霞.食管癌外照射的临床观察及护理[J].吉林医学，2010，3l（14）：2082.