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摘要：目的 探讨经输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的手术配合及护理效果。方法 选择2013年12月～2014年12月我院收治的224例输尿管结石患者作为研究对象，随机分为试验组和对照组，对照组患者采用经输尿管镜下钬激光碎石，试验组患者采用经输尿管镜下气压弹道碎石。结果 试验组患者的输尿管各段及总碎石成功率均高于对照组，差异显著有统计学意义（P<0.05）；试验组患者的碎石时间明显低于对照组，患者满意度显著高于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05）；两组住院时间比较无显著差异（P>0.05）。结论 经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的一次性碎石成功率较高，结合术后综合护理有助于减少并发症，提高患者生活质量。
关键词：输尿管镜；钬激光碎石；护理配合
输尿管结石是泌尿外科常见疾病，其发病率呈逐年上升趋势，为患者的日常生活带来了许多不便。输尿管镜下钬激光碎石术被誉为腔内碎石治疗的"金标准"，是目前治疗输尿管结石的常见手术方法[1]。现对我院应用经输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的疗效进行回顾分析，详情报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2013年12月～2014年12月经我院治疗的224例输尿管结石患者作为研究对象，随机分为试验组和对照组，各112例。所选患者均为单侧输尿管结石患者，其中左侧结石120例，右侧结石104例。对照组中，男性78例，女性34例；年龄为24～78岁，平均年龄为（52.4±2.5）岁；结实直径4.6～14.5 mm，平均直径为（7.3±1.2）mm；输尿管结石部位：上段52例，中段32例，下段28例。试验组中，男性82例，女性30例；年龄23～75岁，平均年龄为（53.6±2.4）岁；结实直径4.3～15.6 mm，平均直径为（7.5±1.1）mm；输尿管结石部位：上段52例，中段36例，下段24例。两组患者的年龄、性别、结实直径、结石部位等临床资料不存在明显性差异，有可比性（P>0.05）。
1.2 观察指标 比较两组患者输尿管各段一次性碎石成功率、碎石时间、住院时间及护理满意度。
1.3方法
1.3.1手术方法 术前，护理人员应认真执行安全核查制度，仔细核对患者姓名、住院号、床号及手术方式等，确保信息准确无误。两组患者手术均采用椎管内麻醉，护理人员于术前协助麻醉师做好麻醉辅助工作，麻醉成功后，给予患者麻醉后取膀胱截石位。
对照组患者采用输尿管镜下气压弹道组碎石术，装置采用德国Wolf 2290.002气压弹道碎石器，气压弹道压力设置为 2.2×100 Kpa，采用德国Wolf 8～9.8Fr输尿管硬镜观察，在输尿管硬镜指引下置入碎石杆，碎石后取出大块结石，术后留置输尿管。
试验组患者采用输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗，采用德国Wolf 8～9.8 Fr输尿管硬镜观察，钬激光碎石机选用550 m光纤，钬激光设定能量0.8～1.0 J，脉冲10～15 HZ，脉压式持续冲洗器压力20～40 mmH2O，流量 200～400 ml/min[2]。将输尿管镜置入膀胱，观察输尿管口形态，输尿管镜在斑马导丝引导下接近结石部位，去除斑马导丝后插入钬激光光纤，光纤前端对准结石正面将结石粉碎至直径在2 mm以下，取出颗粒较大的结石块，术后留置导尿管。
1.3.2护理干预 在手术治疗的基础上，两组患者均给予护理干预。术前进行健康教育，向患者讲解疾病和手术相关知识，耐心回答患者提出的疑问，安抚患者的紧张情；术中注意细节护理；术后积极预防并发症的发生，督促患者饮水以促进排尿，提高残石清除率。比较两组患者的碎石成功率、碎石时间、住院时间及住院患者满意度等情况。
1.4统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者输尿管各段及总碎石成功率比较 试验组患者的输尿管各段及总碎石成功率均高于对照组，差异显著有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者一般情况比较 试验组患者的碎石时间明显低于对照组，患者满意度显著高于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05）；两组住院时间比较无显著差异（P>0.05），见表2。
3讨论
原发性输尿管结石较为少见，结石绝大多数来源于肾结石或体外震波后结石碎块降落[3]。输尿管结石伴随较多并发症，其中包括高热、尿外渗、输尿管穿孔、黏膜撕脱及严重出血等。输尿管结石患者常受到疼痛困扰，严重者可能出现血尿，但结石大小并不与疼痛程度、梗阻、血尿成正比。传统手术治疗输尿管结石具有手术创伤大、并发症发生率高、患者恢复时间长、预后差等缺点，已逐渐被泌尿外科腔内微创技术所取代，输尿管镜下钬激光碎石术近年来治疗输尿管结石的主要方法[4]。
研究中，试验组患者的患者满意度、输尿管各段及总碎石成功均高于对照组，碎石时间明显低于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05），进一步说明，输尿管镜下钬激光碎石术配合综合护理干预能够显著提升患者治疗效果，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]徐清.输尿管镜下钬激光碎石225例的手术配合[J].中国误诊学杂志，2011，11（36）：9038-9039.
[2]赵纪平，韩中国，刘军虎.输尿管镜下钬激光碎石术的护理配合[J].蚌埠医学院学报，2014，39（9）：1313-1315.
[3]陈芳.输尿管镜下钬激光碎石术的护理配合[J].中国现代医生，2011，49（36）：62-63.
[4]李国秀.输尿管镜下钬激光碎石的护理配合[J].中国实用医药，2014，9（31）：233-234.
编辑/肖慧