摘要：目的 探讨超敏肌钙蛋白T（hs-TnT）联合超敏C反应蛋白（hs-CRP）在急性心肌梗死（AMI）早期诊断中的临床价值。方法 检测AMI患者（观察组，n=48例）、非心肌梗死的冠心病患者（对照组，n=45例）和正常体检者（正常对照组，n=50例）血清hs-TnT和hs-CRP表达水平，分析两者联合检测的敏感性和特异性。结果 观察组血清hs-TnT和hs-CRP表达水平明显高于对照组和正常对照组（P<0.05）；心肌梗死大范围组患者血清hs-TnT和hs-CRP表达水平明显高于中范围组、小范围组（P<0.05）；hs-TnT+hs-CRP联合检测的敏感性（95.8%）和特异性（97.8%）明显高于hs-TnT检测的敏感性（87.5%）和特异性（91.1%）和hs-CRP检测的敏感性（77.1%）和特异性（77.8%）。结论 hs-TnT与hs-CRP联合检测在AMI早期诊断中具有较高的敏感性和特异性，值得临床推广应用。
关键词：超敏肌钙蛋白T；超敏C反应蛋白；急性心肌梗死
急性心肌梗死（AMI）是指由于心肌组织持续且严重缺血所导致部分心肌出现急性坏死现象的心血管疾病。目前临床常用的实验室指标在心肌损伤特异性诊断及确诊时间等方面存在不足之处。本研究拟探讨hs-TnT联合hs-CRP在AMI早期诊断中的临床价值。
1资料与方法
1.1一般资料 48例AMI患者均为本院2009年11月～2013年5月期间住院治疗患者，均符合诊断[1]。同期选取45例非心肌梗死的冠心病患者作为对照组，选择50例正常体检者作为正常对照组。各组在性别、年龄等方面比较无显著差异性（P>0.05）。
1.2方法 hs-CRP采用干化学微粒增强型免疫浊度法进行检测；hs-cTnT则采用电化学发光法进行检测。
1.3统计学处理方法 本研究数据资料选择SPSS13.0软件予以分析，计量资料比较采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1各组血清hs-TnT和hs-CRP表达水平比较 观察组血清hs-TnT（1.23±0.32ug/L）和hs-CRP（6.87±1.18mg/L）表达水平明显高于对照组（0.82±0.14ug/L，2.26±0.77mg/L）和正常对照组（0.35±0.05ug/L，0.92± 0.24mg/L）（P<0.05）。
2.2 不同心肌梗死范围患者血清hs-TnT和hs-CRP表达水平比较 心肌梗死大范围组患者血清hs-TnT（1.97±0.77ug/L）和hs-CRP（8.80±1.75mg/L）表达水平明显高于中范围组（1.21±0.53ug/L，6.71±1.06mg/L）、小范围组（0.72±0.30 ug/L，4.15±0.87mg/L）（P<0.05）。
2.3单一和联合检测的敏感性和特异性比较 hs-TnT+hs-CRP联合检测的敏感性（95.8%）和特异性（97.8%）明显高于hs-TnT检测的敏感性（87.5%）和特异性（91.1%）和hs-CRP检测的敏感性（77.1%）和特异性（77.8%）。
3讨论
AMI是目前严重威胁我国人民群众生命健康的常见多发性疾病。研究发现当心肌受到严重损伤后，心肌肌钙蛋白复合物可大量释放到血液循环系统中，4～6h后血液cTn表达水平开始升高，并保持较高水平6～10d。由于cTn具有高度的心肌特异性和灵敏度，故已成为诊断AMI敏感性和特异性最好的实验室指标[2]。近些年随着实验室诊断技术的进步，将采用超敏感检测试剂测定的cTnT被称为超敏肌钙蛋白（hs-TnT）[3]。hs-TnT较cTn具有更高的敏感性，在AMI早期诊断方面具有广泛的应用前景。C反应蛋白是机炎症反应急性期时合成和释放的非特异性标志物，也是心血管系统危险事件的敏感预测指标。血清hs-CRP 表达水平在动脉粥样硬化及急性脑梗死疾病严重程度和预后情况评估等方面具有重要作用[4]。本研究将两种指标联合检测AMI，一方面可利用hs-CRP在早期反应过程中具有较高的灵敏性，进而及时了解机体的变化情况，另一方面也利用hs-cTnT的特异性较高、阳性表现持续时间长的优势，进而提高检测结果的准确性[5]。由此可知，hs-TnT与hs-CRP联合检测在AMI早期诊断中具有较高的敏感性和特异性，值得推广应用。
参考文献：
[1]陆再英，钟南山，主编.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：291.
[2]张鹏宇.超敏肌钙蛋白在心血管疾病诊断和预后评估中的应用价值[J].航空航天医学杂志，2013，24（5）：604-606.
[3]孟冬娅，罗军.超敏肌钙蛋白的最新临床应用[J].沈阳部队医药，2011，24（1）：67-68.
[4]黄泽红，肖洪广，刘汉欣，等.血清C反应蛋白水平在急性心肌梗死中的意义[J].广州医药，2005，36（2）：66-68.
[5]粟英.超敏肌钙蛋白T和超敏C反应蛋白在心肌梗死老年患者血清中的表达及临床意义[J].中国老年学杂志，2013，33（3）：645-646.
编辑/申磊